准备和程序参与性别重新分配手术
如果你或者爱人正在考虑进行性别再分配手术，你可能想知道在手术完成之前你必须经过哪些步骤。 让我们看看这些手术的候选人需要什么，荷尔蒙治疗的潜在积极影响和副作用，以及可用的手术类型。
性别重新分配手术（SRS）
性别再分配手术（GRS），历史上称为性别再分配手术（SRS），用于将具有性别不安的个体转变为其识别的性别。
历史上，变性人这个词用来描述一个经过某种形式的性别再分配的医疗或手术治疗的个体。 当变性女性从男性转变为女性或变性人从女性转变为男性时，这可能是因为这一点。
“变性人”与“变性人”的区别
“变性人”是指识别出与出生时分配的性别身份不同的个人身份。 指定的性别通常基于外生殖器的外观。 变性人可能会或可能不会进行性别重新分配手术。 自古以来，跨性别就被记录下来。
“变性者”是指寻求或已经接受过手术或药物治疗以改变其生殖器外观的个体，作为减少其性别焦虑的手段。
为什么一个人进行性别重新分配手术的原因
许多跨性别人群在他们有经验的性别与他们指定的性别之间经历了显着的不一致。
美国精神病学协会（APA）认定这是性别不安。 性别不安可能会导致人们在社交和个人方面遭遇重大的不安和损害。 对于这些人来说，性别角色转换，激素治疗和性别再分配手术可以使他们的外表与他们内在的感受相匹配。
过渡到另一个性别
“转换”为另一种性别可能涉及：
- 穿着和生活的性别角色与他们的性别认同一致， 无需手术。
- 服用性激素和/或手术切除或修改生殖器和生殖器官。
在性别重新分配或性别肯定手术前需要采取的步骤
除了全面了解这些手术类型所涉及的程序，激素和其他风险之外，还有其他一些必须在手术前完成的步骤。 必要的步骤可能包括：
- 心理健康评估：需要进行心理健康评估，以查找可能影响个人精神状态的任何心理健康问题，并评估一个人是否愿意接受过渡的身心压力。
- 性别不安的清晰一致的文件。
- “真实生活”测试：在日常活动中，个人必须在社交和专业方面扮演期望的性别角色（称为“真实生活体验”或“真实生活测试”）。
激素治疗在转化中的作用
对于希望进行性别再分配手术的跨性别个体，激素疗法（HT）也被称为激素替代疗法（HRT），涉及将雌性激素用于男性对女性的转换或睾酮对于女性对男性的转换。
在外科过渡到另一个性别之前，期间和之后可以使用激素疗法。
激素疗法的目的是将身体外观改变为所需性别。
睾酮对女性的影响
当生物女性开始服用睾酮时 ，变化包括女性性特征的减少和男性性特征的增加。
身体变化包括：
- 胡子和小胡子成长
- 声音的深化
- 扩大阴蒂
- 增加身体毛发的生长
- 增加肌肉质量和力量
- 红细胞数量增加
- 脂肪从乳房，臀部和大腿再分配到腹部
- 痤疮的发展，类似于男性青春期
- 秃头或局部脱发，特别是在太阳穴和头顶
- 子宫和卵巢萎缩，导致无法生孩子
行为改变 包括：
- 侵略
- 性欲增加
雌激素对男性的影响
当生物男性开始服用雌激素时 ，变化包括男性性特征的减少和女性特征的增加。
对身体的改变 包括：
- 乳房发育
- 失去勃起
- 睾丸收缩
- 痤疮减少
- 面部和体毛减少
- 减少肌肉质量和力量
- 更柔软，更光滑的皮肤
- 秃头放缓
- 脂肪从腹部重新分布到臀部，大腿和臀部
行为改变包括：
- 减少性欲
- 情绪波动
何时注意到激素治疗的效果？
雌激素的雌性化效应和雄激素的睾丸激素效应可能在首次几剂之后出现，尽管在一个人满意过渡之前可能需要好几年的时间。 乳房发育尤其如此。
性别重新分配手术过程需要多长时间？
手术延迟至激素治疗开始后至少一年，并且至少在第一次精神健康评估后两年。 一旦手术程序开始，直到完成的时间量取决于所需程序的数量，恢复时间等。
从男性向女性过渡的手术
大多数情况下，涉及性别重新分配手术的手术被分解为发生在腰带以上（顶部手术）和腰部以下腰部（底部手术）的手术。 不是每个人都经历了所有这些手术，但是可以考虑的程序在下面列出。
热门手术包括：
- 丰胸
- 面部女性化
- 鼻子手术：隆鼻可能会缩小鼻子并使鼻尖变细。
- 眉毛：抬眉可能会使眉毛的曲率和位置变得女性化。
- 下颚手术：下颌骨可以剃掉，变得更加女性化。
- 下巴缩小：女性下巴结构通常更加细腻，因此可以减少下巴。
- 颧骨：颧骨可能会增强，通常通过胶原蛋白注射以及其他整形手术技术。
- 嘴唇：可以做一个提升唇。
- 创建女性发际线。
- 男性模式脱毛
- 减少亚当的苹果
- 声音改变手术
底部手术包括：
- 去除阴茎（阴茎切除术）和阴囊（睾丸切除术）
- 创建阴道和阴唇（女性化的生殖器）
从女性向男性过渡的手术有哪些？
与男性和女性的转变一样，性变化手术涉及顶级手术和底部手术。
热门手术包括：
- 皮下乳房切除术/乳房缩小手术
底部手术包括：
- 去除子宫和卵巢
- 创建阴茎和阴囊（男性化阴道整形术）
并发症和副作用
SRS不是没有潜在的风险和并发症。 雌激素治疗与变性女性血栓（ 深静脉血栓和肺栓塞 ）风险升高有关。 还有可能增加乳腺癌的风险，即使没有激素，我们也知道男性也会患乳腺癌。 跨性别男性睾酮的使用与血压，胰岛素抵抗和脂质异常增加有关，尽管不确定这些变化在心脏病发展中究竟发挥了什么作用。
手术后出现手术风险 ，如出血和感染，以及麻醉的副作用 。 那些正在考虑这些治疗方法的人应该与他们的医生仔细讨论与激素治疗以及手术有关的潜在风险。
性别重新分配手术（SRS）费用多少？
SRS对于许多变性人来说可能过于昂贵。 包括咨询，激素，电解和手术在内的成本可能高达10万美元以上。 从男性过渡到女性比从女性过渡到男性要贵一些。 健康保险有时会涵盖一部分费用。 详细了解保险覆盖范围和有关性别再分配手术的WPATH指南 。
性别重新分配手术后的生活质量
对于从女性过渡到男性和从男性过渡到女性的人来说，性别肯定手术后的生活质量似乎会提高。 2017年的一项研究发现手术满意度从94％到100％不等。 由于涉及多个步骤并且有时会引起不舒服的手术，因此这个数字支持SRS对那些认为这是他们最佳选择的人的好处。
性别重新分配手术的底线
性别再分配手术是一个漫长的过程，从咨询和心理健康评估开始，以确定一个人是否明确诊断为性别不安。 完成后，对于那些从女性转变为男性的雌激素和从男性转变为女性的雌激素，荷尔蒙治疗开始于睾酮。 上面列出了与荷尔蒙治疗有关的一些身体和行为变化。
激素治疗持续至少一年后，可考虑进行一些外科手术。 这些分解为“顶级”程序和“底部”程序。
SRS费用昂贵，但由于包括可能出现的并发症以及所选手术的数量和范围等多个变量，精确的估计很困难。 寻找一位专注于SRS的外科医生，并且已经完成了许多这些程序，这是一个优点。
对于那些遵循这些准备步骤，激素治疗和手术的人来说，生活质量似乎很好，许多人表示他们会再次接受SRS。
>来源：
>美国心理学协会。 跨性别人士，性别认同和性别表达。 http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders，B.，Brondel，S.，D'Arpa，S.，Hoebeke，P.和S. Monstrey。 变性患者手术治疗的最新进展。 性医学评论 。 5（1）：103-109。
> Streed，C.，Harfouch，O.，Marvel，F.，Blumenthal，R.，Martin，S.和M. Mukherjee。 变性成人接受激素治疗的心血管疾病：叙述性回顾。 内科学年鉴 。 （4）：256-267。
> van de Grift，T.，Elaut，E.，Cerwenka，S.，Cohen-Kettenis，P.和B. Kreukels。 手术满意度，生活质量，以及性别肯定手术后的协会：后续研究。 性和婚姻治疗杂志 。 2017年5月4日（电子版提前印刷）。