怀孕和艾滋病病毒感染者的风险最大
弓形体病（也称为“toxo”）是由称为弓形虫的单细胞寄生虫引起的。 这通常是由于食用受污染的食物或意外与猫粪接触造成的。 这种寄生虫也可以在怀孕期间从母亲传递给孩子，而不常见的是在器官或干细胞移植过程中。
根据美国疾病控制和预防中心的统计，五岁以上的美国人口中有13.2％感染了弓形虫 （约3900万人）。
虽然这种疾病通常会导致很少（如果有的话） 症状 ，但它可能会导致免疫系统受损的人或怀孕期间感染的婴儿致命。
通过了解弓形虫病的原因和风险，您可以采取必要措施避免生命任何阶段的感染。
传输途径
T. gondii寄生虫遍布世界各地，几乎在所有温血动物中都有发现。 弓形虫的传播是独特的，因为它可以以两种方式之一发生：通过吃被感染的肉或意外地摄入猫粪。
感染肉类
感染后，宿主的免疫系统（无论是动物还是人类）通常都能够控制感染。 但是，寄生虫不会消失。 相反，它进入休眠状态，在身体各个组织中形成微小的囊肿（称为bradyzoites）。
如果一个人吃一个感染的动物，这些组织囊肿可以重新激活成完全形成的寄生虫（称为 速殖子）并引起感染。
猫的粪便
猫，无论是家养还是野生，都是独一无二的，因为弓形虫可以在动物的肠道内生存和繁殖。 在这些组织中，寄生虫会产生微小的囊肿，称为卵囊，由数百万人释放到猫的粪便中。
这些卵囊是复制准备好的，并且由于它们的厚壁结构，能够在炎热或寒冷的温度下存活数月。
他们甚至可以在水供应中生存和扩散。
一旦摄入，卵囊就会经历一个被称为脱囊的过程，其中释放寄生虫并且能够感染消化道，肺和其他器官系统的细胞。
常见原因
弓形虫病最常发生在弓形虫卵囊或组织囊肿偶然食用时。 这通常发生在：
- 你吃的生肉或未煮熟的肉（特别是猪肉，羊肉或鹿肉）。
- 您处理受感染的肉类或碰触生肉污染的表面或器具。
- 在清洁垃圾箱或在污染的土壤中园艺时，意外摄入猫粪。
- 你吃未洗过的水果和蔬菜已经接触到被猫粪污染的土壤。
- 你喝被猫粪污染的水。
- 您食用受污染的未经高温消毒的乳制品。
- 你吃受污染的生海鲜。
在怀孕期间的风险
先天性弓形体病在怀孕期间弓形虫从母亲传递给小孩时发生。 这通常发生在母亲在怀孕期间或受孕前三个月感染时。
感染并不一定意味着你的宝宝会被感染。 事实上，在孕早期，风险会相对较低（不到6％）。
然而，随着怀孕的进行，风险会稳步增加。 到妊娠末三个月，传播的几率可以从60％到80％不等。
不常见的是，先前感染T. gondii的母亲可能会发生传播。 我们主要看到艾滋病病毒感染者 。 在这些女性人群中，缓殖子有时可以恢复并变得具有传染性。 随着免疫功能的下降，风险趋于增加。
谁有风险？
虽然怀孕期间的风险差不多与一般人群相同，但疾病控制和预防中心的研究确定了11个特征，使孕妇感染弓形虫感染的风险增加：
- 拥有一只猫
- 清洁垃圾箱
- 吃生的或未煮熟的猪肉，羊肉，羊肉，牛肉或碎肉制品
- 园艺
- 吃生的或未洗的蔬菜或水果
- 在家外面吃生蔬菜
- 与土壤接触
- 很少清洗厨房刀具
- 手卫生差
- 在欧洲，加拿大或美国以外旅行
- 从受污染的来源饮用未净化的水
艾滋病风险
弓形体病被认为是艾滋病病毒感染者的机会性感染（OI） ，只有在免疫系统严重衰竭时才会导致疾病。 我们可以通过血液中CD4 T细胞的数量来衡量这一点。 血液样本中的健康人将有800至1,500个这些细胞。 那些人数不到200的人有可能面临越来越多的严重和可能致命的OIs。
对于大多数艾滋病病毒感染者来说 ， 弓形虫感染不是新获得的，而是过去感染的重新激活。 当一个人的CD4计数下降到50以下时，免疫系统将不再能够保持休眠的缓殖子。
慢慢地，抓住机会，将会转化为速殖子，并对它们所处的组织和器官造成严重破坏。 这些通常涉及大脑和中枢神经系统（CNS弓形体病），眼睛（眼弓形体病）和肺（肺弓形体病）。
幸运的是，用于治疗HIV感染的抗逆转录病毒疗法可以抑制病毒的复制能力。 通过这样做，病毒群体可以被抑制到不可检测的水平 ，从而使免疫系统自我重建并将T. gondii放回到检查中。
器官移植带来的风险
感染弓形虫的器官移植也可导致器官受体感染。 这是最常见的心脏，肾脏和肝脏移植以及造血和异基因干细胞移植。
尽管假设接受者对弓形虫重新激活没有防御 ，这将是危险的，但迄今为止的研究在很大程度上是相互矛盾的。
2013年在荷兰进行的一项研究得出结论，心脏移植过程中弓形虫的传播对1984年至1011年间接受过移植手术的577例患者的生存时间没有影响。其中324例弓形虫测试呈阳性。
相比之下，2017年墨西哥的一项较小的研究观察了20例因肝移植而发生的弓形虫传播。 据研究人员介绍，14例患者（或70％）在移植后必须接受弓形虫再活化治疗。 其中，8例（或40％）因感染而死亡。
尽管存在相互矛盾的证据，美国国会于1984年建立的器官采购和移植网络（OPTN）已经规定，所有捐献的器官都应定期筛查弓形虫。 那些检测结果为阳性的不是从供应链中删除，而是与同样测试阳性的捐赠者相匹配。
>来源：
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