白宫瞄准器官等候名单
目前，有超过12万美国人需要器官移植。 估计有22人每天等待器官死亡。 与世界上许多其他地区一样，美国正面临着移植器官的严重短缺。 因此，增加器官捐赠数量已成为国家优先事项。
2016年，奥巴马政府宣布了新的计划，不仅针对器官捐献短缺，而且还为捐赠器官或活体捐献者提供支持。
在这篇文章中，我们将仔细研究这些计划，以提高器官的可用性，以及向在其他国家（如以色列）致力器官捐献的人提供新的奖励。
关于器官移植的几句话
器官移植曾经是一个危险的实验程序。 然而，随着医学的进步，我们已经能够成功地将器官移植到具有末期器官疾病的器官中，其中器官最终完全停止运作。 当一个重要的器官，如肾，肝，心脏或肺停止运作，死亡随之而来。
下面是按频率降序排列的器官移植清单：
- 肾
- 肝
- 心
- 肺
- 胰腺
- 肠
值得注意的是，像角膜，骨骼，皮肤，筋膜，蝶骨静脉和心脏瓣膜等组织也可以移植。
肾脏和部分肝脏移植都可以从活体供体获得。 其他器官，如心脏和肺脏，来自最近已故的捐献者。
更具体地说，一个人可以只用一只肾来生活，从而捐赠另一只。 此外，有健康肝脏的人可以捐出一部分肝脏，肝脏会再生。 捐献器官的人被称为活体捐献者 。
器官捐献通常来自住院并因中风或受伤而死亡的患者。
联合委员会对全国的卫生保健机构进行认证和认证，要求急诊科的医生与机关采购机构联系，了解急诊科发生的所有死亡事件。 换言之，必须通知这些器官采购机构有可能存在可用于移植的器官。
家庭同意是移植器官采购的最大障碍。 通常情况下，如果一个家庭最初对捐赠的想法做出积极反应，那么捐赠的机会会更好。 此外，如果死者通过同意并向机动车部门（DMV）注册表明爱好器官捐献，那么家人更可能会同意。
如果家属不同意死者捐赠器官的意愿，那么需要在这种特定类型的冲突解决方案方面具备专业知识的受过培训的器官采购专家。这些专家精通有关器官捐赠和采购的州法律，并且可以促进决策制定。
如果您计划捐赠器官并进行注册，最好将此意向通知其他直系亲属。
这样做有助于解决死亡事件中家人之间的混淆和影响，并更好地确保您的愿望得到尊重。
提高器官移植率
尽管95％的美国人原则上支持器官捐赠，但只有50％的美国人注册为器官捐赠者。 联邦政府与各大学，医院，公司，基金会和患者倡导组织一起，旨在加强这种差异。
总计将捐赠2亿美元用于研究工作，重点是涉及器官移植的突破性研究和开发。
2016年，奥巴马政府预计这些努力将使捐款数量每年增加2000。
以下是奥巴马政府提出的一些计划，旨在改善和增加美国的器官捐献，并减少器官等候名单：
- 提高国家一级的效率。 联合国器官共享网络（UNOS）是全国器官采集和移植网络，计划提高器官采集和移植系统的效率。 UNOS还计划为移植中心和研究人员提供新的数据和技术。
- 利用社交媒体的力量。 Facebook，Tinder，Twitter，ORGANIZE和其他一些组织正在开发新的工具，以使潜在的捐助者更容易注册。 这些组织还利用社交媒体传播面向年轻人的公共宣传活动。 ORGANIZE是创建第一个中央注册表的非营利组织。 目前，每个州都有自己的器官登记处。 然而，当人们移动时，他们的器官捐赠状态在洗牌中失去了。 ORGANIZE将此问题与其独立于州立登记处的中央登记处 - 一个中央登记处 - 任何器官采购组织可用于搜寻捐助者的中央登记处 - 一起解决。
- 器官和组织生物加工。 美国国防部（DOD）正在投入1.6亿美元的公私营资金来创建先进组织生物制造制造创新研究所（Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute）。 该研究所将开发能够修复和更换细胞和组织的制造技术。 这项技术有一天可以用来创建移植器官。 此外，国防部还拨款700万美元奖励试图改善器官和组织保存的小企业。
- 肾脏疾病XPRIZE 。 美国肾脏病学会最初拨款700万美元用于开发肾脏疾病XPRIZE。 据其网站称，XPRIZE是“高度杠杆化的激励奖竞赛，推动了可能的局限 - 改变世界。”
- 改善肝移植的结局。 囊性纤维化基金会将资助1500万美元用于改善肺移植后结局的研究
- 肾配对捐赠。 沃尔特里德贝塞斯达正在建立“军事共享计划”，该计划将沃尔特里德患者的现役军人家属与需要肾脏并且难以匹配的患者配对。 在一个相关的说明中，超过30家机构正在合作分享难以匹配的接受者的肾脏移植数据和最佳实践。
- 艾滋病毒阳性器官移植。 约翰霍普金斯大学和国家过敏和传染病研究所正在开展一项多中心研究，将研究HIV阳性人群中的器官捐献以及使用HIV阳性供体库的方案。
激励器官捐赠
在以色列，少数人捐赠器官。 为了对抗器官短缺，2008年3月31日，以色列议会通过了一项法律，对以下人群捐赠器官给予优先：
- 通过签署捐赠卡注册为器官捐赠者的人
- 已故器官捐献者的一级亲属
- 活的捐助者
激励器官捐献并因此提供非医疗优先选择个体的立法是对器官短缺问题的新方法。 在以色列通过法律激励器官捐赠之前，只有新加坡颁布了这样的立法，根据器官注册地位给予优先权。 有关情况说明，自从以色列通过这些立法以来的几年中，智利还颁布立法，优先安排已故器官捐献者的家属。
这项新法律鼓励器官捐赠生效需要四年的时间。 在此期间，以色列政府抨击了分配政策和物流。 此外，在这个过渡期间，以色列政府举办了关于这一新的器官捐献政策的宣传结束教育运动。
2012年4月1日，这项新法案生效。 在此日期之前注册成为器官捐献者的人员有资格获得从此日期开始的优先器官受体状态。 在此日期之后注册的人必须等待三年才能获得优先权。 这个为期三年的等待期旨在阻止人们在被确诊患有需要器官移植的情况后才签署成为器官捐赠者。
Stoler及其同事在2016年发表在卫生经济学上的一篇文章中使用器官捐献者登记数据来部分地了解用于激励器官捐献的新政策是否奏效。 根据这项研究的作者：
- 优先注册器官捐赠者的新政策起作用并“大幅”增加了器官登记数量。
- 很多人在2012年4月1日法律生效之前登记，这是有道理的，因为在此日期之后登记的人必须等待三年才能获得优先权。
- 公众意识宣传活动旨在实施激励性器官捐赠者注册政策。
- 使用电话或在线方式更容易注册也增加了器官捐赠。
这项研究的结果令人鼓舞，为注册器官捐献者提供激励措施的有效性。 但是，这项研究确实有其局限性。 这项研究的结果只显示了制定这项政策与增加器官捐献者登记之间的关系。 换句话说，这种政策的制定与器官捐献者注册的增加之间没有直接的因果关系。
其他因素，如公共教育活动，以及通过电话或互联网提高登记便利性等因素也可能有助于器官捐赠的增加。 由于这项研究是回顾性的，没有对照组，所以很难具体阐明这种新的器官激励政策对器官捐献率的个体影响。
根据专家对本研究结果的回应，以色列法律的设计赋予注册为器官捐赠者优先权的人有一些重大缺陷。 具体而言，近亲可以在该人死亡后逆转注册捐赠者希望捐赠器官的愿望。 或者，“假”注册也可能发生，其中一个人注册成为器官捐献者，在活着时获得优先权，但指示首先亲属在死后逆转这一决定。 据这些专家介绍，防止逆转和“假”器官捐赠者注册的唯一方法是修改政策，使亲属不致阻碍器官捐献过程并拒绝授权捐赠。
结论
据专家称，与以色列发生的事情类似的器官激励在美国可能不会奏效，因为美国在很多方面与以色列有所不同。 此外，尽管许多美国人需要器官，但与以色列相比，美国是相对“器官丰富”的国家。
然而，如果你或者爱人目前需要一个器官或者预测未来器官（终末器官衰竭）的需求，那么奥巴马政府提出的新倡议应该提供希望。 尽管这些措施可能需要一些时间才能生效，但它们可能会通过提高捐助者的比率，改善后勤状况，并消除一些“欺骗性”，如活体捐赠者遭受的成本和金钱损失，来提高美国器官的可用性。
最后请注意，如果您有兴趣成为器官捐赠者，请注意，除了作为您所在州DMV的捐赠者注册外，您还可以在网站上注册ORGANIZE和organdonor.gov，网站由美国司健康与人类服务部。
资料来源：
Weaver L，Hobgood C. Death Notification和Advance Directives。 在：Tintinalli JE，Stapczynski J，Ma O，Yealy DM，Meckler GD，Cline DM。 编辑。 丁丁那利的急诊医学：综合学习指南，8e 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064。
Goldberg DS，Trotter JD。 持续捐赠的礼物：通过提供奖励提高捐赠率。 美国移植杂志2016。
器官捐赠取决于信任[编辑]。 “柳叶刀2016”。
斯托勒A等人。 以器官分配优先权激励器官捐献者注册。 卫生经济学2016; 387：2575。
通过减少器官等候名单拯救生命并给予希望。 Whitehouse.gov。