大便失禁 ，当你无意中发现自己经过大便时，可能是一种极其不安的经历。 当它持续发生时，它可能会对一个人的生活质量，社交生活和性生活造成相当大的影响。 定期经历失禁的人经常与深深的羞耻，对未来事故的可理解的焦虑以及低自尊的情绪作斗争。
大便失禁是一种令人惊讶的常见状况，约有5％至15％的人（实际上报告问题的人）以及高达50％的成年人住在养老院。 如果您自己正在经历浴室事故，请不要太尴尬地告诉医生。 你的医生肯定是不具判断力和支持性的，你会感到宽慰的是，我们知道解决这个问题有很多选择 。 对于标准治疗方案不够的情况，一种这样的选择是使用骶神经刺激。
骶神经刺激
骶神经刺激，也称为骶神经调节，是一种医疗干预措施，最初设计为治疗膀胱事故 。 治疗包括将电极插入骶神经所在的区域。 这些电极包含在薄的柔性电线中，这些电线插在靠近尾骨的腰背部皮肤下面。
然后将这些导线连接到发送低电平电脉冲以刺激这些神经的装置。
这种治疗背后的原始思想是，刺激这些特定的神经将改善肛门括约肌和骨盆底肌肉的功能。 该设备的使用被美国食品和药物管理局于2011年批准用于治疗大便失禁。
治疗实际上是一个两步过程。 第一步，将导线放置在身体内部，但刺激装置保持在身体外部，并在腰部贴上一个小装置。 这个程序通常使用局部麻醉进行。 然后你会被要求保留一个症状日记大约两到三周。 然后，您的医生将会调整设备，尝试根据您的身体需求进行优化。 您的医生可能会建议您在此试用期限制您的一些活动。
在第一阶段结束时，如果您从治疗中获益并且该装置适合您的身体，则需要执行第二个步骤，将该装置植入您的腹部皮肤下。 只有在您使用设备污染事故减少一半的情况下，才会对您进行皮下植入手术。 植入的设备可以继续使用外部遥控设备进行调整。
谁是骶神经刺激的候选人？
直到尝试使用常规治疗方案后，才会考虑骶神经刺激。 如果尝试饮食和行为改变以及侵入性较小的技术后尚未达到充分的症状缓解，可推荐使用骶神经刺激。
这种治疗似乎对被动性尿失禁（非自愿性泄漏）和急迫性尿失禁（不能及时去卫生间）的人有帮助。 治疗可能有助于大便失禁，来自多种原因，例如：
- 分娩后 ：肛门括约肌眼泪或神经损伤
- 神经问题
- 来源不明（特发性大便失禁）
还有一些研究支持，如果您同时处理膀胱和大便失禁，骶神经刺激可能会有所帮助。
骶神经刺激如何工作
什么是未知的确切是什么骶神经刺激可以改善失禁问题。
有几种理论正在探索中。 虽然常识会表明神经刺激正在改善盆底和肛门括约肌的功能，但研究并不一定提供这种证据。 另一种理论是，刺激正在改善整个结肠的肌肉活动。 还有一些证据表明，控制节制的大脑部位的治疗效果发生了变化。
它有多有用？
一般而言，骶神经刺激被视为有效的微创治疗选择。 作为一种选择，降低了手术修复肛门括约肌的比率。 研究表明，有40％至80％的手术人员所经历的症状显着减少，最初的效果可能相当令人印象深刻。 这些结果通常保持强劲至少一年。 研究表明，高达80％的接受手术的人对结果非常满意，并报告说这种治疗提高了他们的生活质量。 大约有百分之二十五的人使用该装置后，随着时间的推移，症状会有所改善。 手术最大的缺点是可能需要重复手术。
骶神经刺激的副作用
程序本身的风险很小。 但是，因为这是一个手术过程，所以存在轻微的感染风险。 更令人担忧的是，您需要了解可能需要进一步手术。 该设备可能会遇到可能涉及更换的技术问题。 这种进一步手术的比例并不显着，研究表明，每五个拥有该设备的人中就有一个需要这种手术。 需要重新植入器件的风险随着时间的推移而增加。
与刺激设备共同生活时会发生什么？
在最好的情况下，与设备一起生活意味着您可以自由地过日子而不必担心遇到肮脏事故。 当您准备好排便时，您将被告知如何暂时“关闭”电脉冲。 如果设备设置得太高，您可能会遇到轻微的震动。 如果设备设置得太低，则可能无法获得全部好处。 为获得最佳效果，您需要与医生保持联系，以确保设置对您最佳。
替代治疗大便失禁
尽管骶神经刺激被认为是治疗中度至重度大便失禁的标准护理，但并不是唯一可用的选择。 以下是医生可能会向您推荐的其他一些事例：
- 避免可能会增加事故风险的食物和饮料。 这包括含酒精饮料，含咖啡因的饮料，辛辣食物和过量的水果。
- 增加膳食纤维的摄入量 。 膳食纤维可以帮助保持大便固定，这可以帮助您的身体保留粪便物质，直到您舒适地坐在厕所里。 膳食纤维还可以帮助保持大便柔软，从而鼓励便秘人的活动，从而减少粪便周围泄漏的经历。
- 你的医生可能会建议你使用纤维补充剂如Metamucil来改善大便的一致性并促进排便。
- 你的医生可能会建议使用Imodium等抗腹泻药物。
- 药物可能会被规定来解决导致您失禁的任何潜在疾病。
- 如果粪便嵌塞是一个长期问题（特别是对于住在养老院的老年人），建议使用包括使用栓剂，灌肠剂和/或口服泻药的治疗方案。
- 有一种名为Solesta的可注射凝胶，可增加肛门组织的大小。 这创造了一个更窄的开口，可以提高你保留凳子的能力。
- 还有一些其他非侵入性治疗可以治疗和改善大便失禁的症状。 这些包括：
- 生物反馈
- 盆底练习（Kegels）
- 电刺激
资料来源：
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