妊娠期间管理过敏的指南
如何治疗怀孕期间的过敏
孕期鼻炎可能是由于过敏性鼻炎 ，鼻窦炎或非过敏性鼻炎 。 如果该女性在怀孕前患有过敏性鼻炎，则可能会恶化，保持不变，甚至有所改善。 这种症状改变可能取决于许多因素，包括季节性过敏原的存在和妊娠激素的增加。
妊娠期非过敏性鼻炎也可能是由于妊娠荷尔蒙增加，导致鼻塞， 流鼻涕和鼻后滴漏 。 这被称为“怀孕鼻炎”。 症状可能会模仿过敏症，但由于它们本质上不具有过敏性，因此不要对抗组胺药作出反应。
患有鼻炎的孕妇可能担心怀孕期间药物的安全性，因此避免服用药物。 如果避免过敏性触发不可能或不成功，可能需要药物来控制症状。
妊娠期间过敏性鼻炎的诊断
过敏测试包括皮肤测试或血液测试，称为RAST 。 一般来说，过敏性皮肤测试不是在怀孕期间进行的，因为可能发生过敏反应的几率很小。 如果严重， 怀孕期间的过敏反应可能导致血液和氧气流向子宫，这可能会损害胎儿。
因此，过敏测试通常在怀孕期间推迟，但如果在怀孕期间需要结果，则RAST将是安全的选择。
过敏药物在妊娠期间的安全性
根据美国食品和药物管理局（FDA）的说法，在怀孕期间没有任何药物被认为是完全安全的。
这是因为没有孕妇在怀孕期间想要申请药物安全性研究。 因此，美国食品和药物管理局已经将风险类别分配给基于妊娠使用的药物。
妊娠类“A”类药物是孕妇在妊娠早期进行良好研究的药物，显示孕中期对婴儿的药物安全性。 这类药物很少，没有哮喘药物。 类别“B”药物在怀孕动物中显示出良好的安全性研究，但是没有人类研究可用。 妊娠类别“C”药物在怀孕动物中进行研究时可能会对胎儿造成不良影响，但这些药物的益处可能超出了人类潜在的风险。 “D”类药物对胎儿有明显的风险，但可能有益处超过人类风险的情况。 最后， “X”类药物在动物和/或人体研究中显示出生缺陷的明确证据，不应在妊娠中使用。
在怀孕期间服用任何药物之前，医生和患者必须进行风险/利益讨论。 这意味着药物的好处应该权衡风险 - 只有在风险大于风险的情况下才应该使用药物。
怀孕期间治疗鼻炎
鼻用盐水 。 怀孕的鼻炎往往不会对抗组胺或鼻腔喷雾剂产生反应。 这种情况似乎暂时对鼻腔盐水（盐水）有反应，这在怀孕期间是安全使用的（它实际上不是一种药物）。 鼻腔盐水可在柜台上买到，价格便宜，可根据需要经常使用。 通常每个鼻孔放置3到6次喷雾剂，将生理盐水留在鼻子中达30秒，然后吹鼻子。
抗组胺药。 较老的抗组胺药，如氯苯那敏和tripelennamine是治疗妊娠过敏性鼻炎的首选药物，均为B类药物。
较新的抗组胺药（如非处方氯雷他定（Claritin®/Alavert®和通用形式）和西替利嗪（Zyrtec®和通用形式））也是怀孕B类药物。
减充血剂。 伪麻黄碱（Sudafed®，许多通用形式）是妊娠期间治疗过敏性和非过敏性鼻炎的首选口服减充血剂，尽管应该在整个头三个月避免使用，因为它与婴儿胃切开术有关。 这种药物是妊娠类别C.
加药鼻喷剂。 如果在暴露于过敏原之前和症状发作之前使用过敏性鼻炎，则色甘酸鼻腔喷雾剂（NasalCrom®，泛型）有助于治疗过敏性鼻炎。 这种药物是怀孕类别B，可在柜台上买到。 如果这种药物没有帮助，一种鼻用类固醇布地奈德（RhinocortAqua®）获得妊娠B类评分（所有其他类别为C类），因此在怀孕期间将是鼻用类固醇。 2016年初，Rhinocort在没有处方的情况下成为非处方药。
免疫治疗。 过敏射击可以在怀孕期间继续进行，但建议怀孕时不要开始这种治疗。 通常过敏丸剂的剂量不会增加，许多变态反应专家会在怀孕期间将过敏丸剂的剂量减少50％。 有些过敏专家认为过敏反应应该在怀孕期间停止，因为有过敏反应的风险，并可能对胎儿造成危险。 除了过敏反应之外，没有数据显示过敏反应本身对胎儿实际上是有害的。
资料来源：
过敏原免疫治疗实践参数。 安过敏哮喘免疫学。 2003; 90：S1-40。
Dykewicz MS，Fineman S编辑。 鼻炎的诊断和管理：过敏，哮喘和免疫学实践参数联合工作组的完整指南。