治疗重点在于症状和并发症的处理
寨卡病毒可能是可怕的,因为你经常不知道你已经感染,直到出现并发症。 这些可能包括流产和出生缺陷。 在极少数情况下,寨卡感染会导致吉兰 - 巴雷综合征,这种神经障碍会导致运动控制的丧失。
不幸的是,没有药物或疫苗来治疗或预防感染。
因此,治疗仅基于症状和并发症的处理。
治疗简单感染
多达80%的寨卡感染,不会有任何症状。 如果出现症状,他们往往是轻度流感,包括头痛,肌肉和关节疼痛,轻度发热,结膜炎等。
在大多数人中,免疫系统能够在一两周内控制并清除感染。 在那段时间里,泰诺(对乙酰氨基酚),卧床休息和大量的液体可能是你所需要通过疾病来看你的全部。
另一方面,您应该避免使用非甾体类抗炎药(NSAIDs) ,如阿司匹林,Aleve(萘普生)或Advil(布洛芬),直至排除与Zika密切相关的病毒感染登革热 。 这些药物可能会导致严重的消化道出血。
同样,阿司匹林也不应该用于病毒感染的儿童,因为这可能会导致潜在的危及生命的状况,称为雷耶斯综合征 。
结膜炎治疗
病毒性结膜炎通常不被治疗; 滴眼液或软膏在任何情况下都无助于帮助。 人造眼泪和冷却浸湿的布可能有助于缓解一些沙粒和不适感。
如果您戴隐形眼镜,您可能需要切换到眼镜,直到您能够更好地休息眼睛。
你也应该避免揉眼睛,因为这可以将病毒从一只眼睛传播到另一只眼睛。 这同样适用于分享眼妆,手巾或滴眼液。
在罕见的情况下,寨卡相关性结膜炎可能导致葡萄膜炎 (眼睛中间层发炎)。 这可以通过短程皮质类固醇滴眼剂来改善。
治疗格林巴利综合征
吉兰 - 巴雷综合征(GBS)是一种罕见的神经系统疾病,其中免疫系统攻击其自身的神经细胞,引起肌肉无力,肌肉控制丧失,并且在极少数情况下会导致瘫痪。
到目前为止,寨卡相关的GBS在13个国家(巴西,哥伦比亚,多米尼加共和国,萨尔瓦多,法属圭亚那,法属波利尼西亚,海地,洪都拉斯,马提尼克岛,巴拿马,波多黎各,苏里南和委内瑞拉)。
GBS的根本原因并不清楚,但几乎总是在某种感染之前。 除寨卡病毒之外,其他常见原因是巨细胞病毒和空肠弯曲杆菌(Campylobacter jejuni)。
治疗可包括使用常用于治疗自身免疫性疾病和血浆去除术的静脉内免疫球蛋白(IVIg) ,血液透析的一种形式从血液中去除有害的免疫细胞。
呼吸支持和身体康复也可能需要。
治疗先天性寨卡病毒综合症
如果母亲在怀孕期间或即将怀孕前感染寨卡病毒,确实没有办法阻止病毒传播给她的宝宝 。 据说,即使传播确实发生,根据国际分子医学杂志上发表的研究,严重并发症的风险仅为2.3%左右。
美国疾病控制和预防中心的研究人员称,在2016年爆发后,美国报告了51例与寨卡有关的出生缺陷 - 统称为先天寨卡病毒综合症 - 报告。
此外,77次流产与确诊感染直接相关。
并发症的处理
先天性寨卡病毒综合症的特征在于症状轻微至危及生命的严重程度可在数量和范围上变化。 其中最主要的是一种潜在的灾难性出生缺陷,称为小头畸形 ,其中婴儿出生时头部和脑部异常小。
其他先天性并发症可能包括痉挛状态和癫痫发作,智力缺陷,视网膜眼损伤以及诸如马蹄足或关节痛 (收缩和固定关节)等身体畸形。
因此,治疗不会集中在寨卡感染上,而是集中在感染后。 在选项中:
- 小头畸形的治疗主要是支持性的。 虽然一些儿童除了头部尺寸减小之外没有任何其他症状,但其他儿童可能需要由多学科专家团队(包括神经科医师,精神科医生,物理治疗师和语言治疗师)提供终身护理。
- 痉挛和癫痫发作可以用抗癫痫药物治疗 。
- 视网膜损伤 ,包括黄斑疤痕和脉络膜视网膜萎缩 ,可能需要手术来预防视力丧失和失明。
- 诸如马蹄内翻足或关节痛的身体畸形可以用括号,职业治疗,医疗程序(例如连续拉伸和铸造 )和手术如跟腱切断术来治疗。
疫苗开发
由于没有药物治疗寨卡病毒感染或防止母婴传播,越来越重视加速疫苗研究。
尽管目前没有疫苗可用于预防寨卡病毒,但2017年3月批准了第二阶段人体试验 ,以基于用于开发西尼罗河病毒疫苗的相同模型来测试基因工程疫苗 。 如果最初的结果是积极的,第三阶段可能会在2020年之前启动。
>来源:
> Campos Coelho,A.和Crovella,S。“寨卡病毒感染女性出生婴儿的小头畸形患病率:一项系统评价和荟萃分析”, Int J Mol Sci。 2017年; 19(8):1714。 DOI:10.3390 / ijms18081714。
>疾病控制和预防中心。 “保健提供者预防寨卡病毒性传播的临床指南”,乔治亚州亚特兰大; 2016年12月13日更新。
> Mlakar,J .; 科尔瓦,M。 撼讯。 N.“与小头畸形相关的寨卡病毒”, N Engl J Med。 2016年 374:951-958。 DOI:10.1056 / NEJMoa1600651。
>美国国立卫生研究院。 “美国国立卫生研究院开始在人体中测试研究性寨卡疫苗。”马里兰州贝塞斯达; 2016年8月3日发布。
>雷诺兹,M。 Jones,A。 Petersen,E。等人 “生命体征:Zika病毒相关的出生缺陷和所有美国婴儿先天性Zika病毒暴露的最新情况 - 美国Zika怀孕登记处,2016。”2017; 66(13):366-373。 DOI:10.15585 / mmwr.mm6613e1。