一个人可能会导致另一个，但他们不一样
头部受伤和创伤性脑损伤都是术语，表示患者的大脑特别严重的问题以及他或她长期恢复并过正常生活的能力。 创伤性脑损伤更具体到大脑的问题，导致某种永久性的赤字（长期丧失功能）。
过去几年， 闭合性颅脑损伤是用来描述运动（肌肉运动）和感觉（听到，看到，触摸，味觉或嗅觉）类型损伤的最常用术语。
要了解头部受伤与创伤性脑损伤的不同，需要对颅骨和大脑的解剖结构有基本的了解。 头骨是持有并保护大脑的情况。
头骨和大脑：不一样
头骨是保护我们的大脑免受伤害的非常有效的装置。 它由几块缝合在一起的骨头组成（意思是它们一起长大，而不是有人把它们缝合在一起）。 头骨（也被称为头盖骨 ）在大脑上有一个帽子，由四个宽的扁平弯曲骨骼组成，称为额骨，右顶和左顶骨以及枕骨。 颅骨的基部由几块骨头组成，包括筛骨，颞骨，额骨的一部分和部分枕骨。 大脑位于头骨基部的顶部，颅骨帽覆盖脑部以防止受伤。 总之，当所有的解剖结构都存在并且没有受伤时，大脑完全被包裹在骨骼中。
保护层
从外部建筑，颅骨内部衬有一层硬膜，称为硬脑膜 （拉丁文翻译：坚强的母亲）。 硬脑膜下面是软脑膜 （小母亲），硬脑膜和软脑膜之间是蛛网膜层，所谓的海绵层，因为在显微镜下观察时，它类似于蜘蛛网。
这三种膜被称为脑膜，它们为大脑提供保护和营养。 脑脊液流经蛛网膜层，将脑中的糖和营养物质浸入脑中。 这种液体可以使大脑移动并滑动，而不会因小的颠簸和运动而受损。 血液流过脑膜和大脑。 在许多情况下，出血是导致闭合性头部受伤的原因。
头部受伤
当头骨肿胀或流血时，所有的骨头都不会太宽容。 骨头保持其形状，并且不允许在出血时释放任何压力。 当血液收集在颅骨内时，增加的压力会压迫大脑，从而可能损害脑组织。
除了血液之外，其他液体会积聚在头骨内并导致脑组织损伤。 受损的大脑可能会从其他液体中膨胀，由此产生的压力会对脑组织造成额外的压力。 这是一个自我实现的预言; 肿胀导致损伤，从而导致肿胀。
只要头骨完好无损，封闭颅骨内的任何形式的出血或肿胀都会导致这种增加的压力。 由于头骨完好无损，我们称之为头部闭合性损伤。
换句话说，颅骨不允许压力在血液或液体积聚时释放，因为它是“封闭的”而不是“开放的”（颅骨的断裂使得血液或液体能够逃离头骨并降低压力）。
在开放的颅骨骨折中，缺少颅骨的裂缝或批发部分会导致大脑失去液体或血液。 这对大脑的功能同样有害，但闭合性颅脑损伤确实是由压力增加所决定的。
闭合性颅脑损伤的类型
颅骨内部的压力来自多种原因，但最常见的类型是颅内出血（称为颅内出血）。
硬膜下和硬膜外血肿是头盖骨内出血（血肿）的例子， 硬膜上方或下方。
硬膜外（硬膜外）出血来自动脉血供，比静脉血更强，更具侵袭性出血。 硬膜下（硬膜下）出血是静脉的，这是较慢，需要更长的时间积累在头骨内。
除了硬膜下和硬膜外血肿外，还可出现比蛛网膜层更深的出血 （ 蛛网膜下腔出血 ）。 它与创伤或某些医学疾病如脑动脉瘤或动静脉畸形（AVM）有关，二者都可导致出血性中风 。
颅骨骨折
头骨很坚硬，但不是坚不可摧的。 它可以像其他任何骨头一样受到伤痕或破损。 颅骨骨折或骨折可导致脑脊液 （CSF）渗出或渗漏， 脑脊液 （CSF）浸泡脑部并流过脑膜的蛛网膜层。
颅骨骨折是头部损伤的极端形式。 最糟糕的是，如果颅骨骨折严重，骨头移位，头部会变形。 大多数颅骨骨折更加微妙，通过血液或CSF从耳朵或鼻子泄漏的迹象显示自己。
构成头骨基部的骨头骨骼（当头部处于直立位置时，大脑所依靠的骨骼）的骨折特别难以识别。 在这种情况下，当血液聚集在耳后（战斗标志）或眼睛周围（眶周瘀斑）时，骨折出血可能会引起瘀伤。
颅内压增高
所有这些都可能导致颅骨内压力增加（ 颅内压 ）。 脑脊液和流经周围组织的血液，如果有的话，应该对大脑本身施加很小的压力。 ICP的升高最终会对大脑造成伤害。 这就是真正重要的伤害。
大脑在颅骨内部没有任何操作空间并适应增加的ICP。 在极端情况下，颅骨内部的压力会将大脑移向颅底最大的开口，称为枕骨大孔（字面翻译： 大洞 ）。 正是通过这个孔，脊髓与大脑相连。 这可能是最大的开幕式，但我们仍然只说两三厘米，显然没有足够的空间让整个大脑退出。
当大脑通过枕大孔疝时，它会受到压迫，并且对大脑物质的直接压力造成损害。 总而言之，这并不好。
创伤性脑损伤
直到目前为止，整个讨论都是围绕大脑颅骨或组织层受伤，通过出血或其他流体转移在颅骨闭合系统内造成压力。 任何直接或间接的脑部物质压力都可能对其造成伤害。
这是一种创伤性脑损伤：对实际脑组织的损害。 它改变了大脑的功能，有时是永久性的。 我们可以通过不平等的瞳孔，不对称的虚弱， 混乱 ，说话困难， 意识丧失等等的迹象来看到改变的功能。当我们谈论脑损伤时，我们称这些迹象为缺陷 。
除了构成脑损伤迹象的缺陷之外，创伤性脑损伤（TBI）患者可能会抱怨症状。 TBI患者可能会出现头痛，恶心，看不清，或耳鸣（耳鸣）。
就像不同类型的头部受伤和闭合性头部受伤一样，TBI也有不同类型或水平。 对大脑的直接伤害（例如枪伤）可能会造成更明显的赤字，而不是更微妙的东西。 事实上，一些头部受伤导致脑部损伤如此缓慢，以至于很容易错过缺陷的发生或者患者可能误解症状的重要性。
政变对冲
Coup-contrecoup （发音为coo-contra-coo ）是一种对大脑头部受伤的伤害类型。 患者可能会突然停下来 - 坠落或车祸 - 或者可能被物体击中。 在任何一个例子中，大脑不会以与头骨相同的速度改变速度，导致其撞击颅骨内部（政变），然后反弹并撞击颅骨的另一侧（对抗）。
最常见的政变类型是脑震荡 。 脑震荡有时被称为轻度TBI ，可能不会导致任何明显的永久性赤字。
颅骨周围的大脑咔嚓声可能会导致我们上面提到的所有颅内出血，但它也可能对大脑造成直接损伤，我们认为这是直接的缺陷。 在对付拳击手，士兵和足球运动员的过程中，对抗对手的伤势很常见：任何会导致头撞伤的人都会受到伤害。
恢复TBI
大脑是一个非凡的器官。 人们认为多年来，任何对大脑的伤害都是永久性的，但我们现在知道的更好。 例如，脑震荡并不被认为是真正的脑损伤。 医生现在明白脑震荡会损害脑组织，反复脑震荡会产生永久性影响。
另一方面，极端头部受伤（如硬膜外血肿）造成的巨大脑损伤可以治愈，并且随着时间的推移会逐渐好转。 患者可能永远不会恢复到TBI前的功能，但大脑肯定能够以惊人的方式治愈自己。 就像肌肉必须通过物理治疗来获得更强的挑战一样，大脑必须通过精神治疗来修复这些神经连接。
>来源：
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