吞咽是我们认为理所当然的事情。 但对于多发性硬化症（MS）患者来说 ，这种简单的行为会让他们发现自己突然不能吞咽，吃东西或饮酒时感到极度困扰。
医生将此症状称为吞咽困难（来源于希腊语dys意思是“困难”， 噬菌素意思是“吃”）。 这是一种令人困惑，有时甚至是严重的疾病，可能会影响患有MS的人中三分之一到一半的疾病过程中的某个时间点。
原因
吞咽是一个复杂的过程 ，涉及自愿行动和不自主反应。 MS可以通过损害中枢神经系统的一部分（称为脑干）的某些神经和神经通路来破坏这一过程，所述中枢神经系统调节该过程。
MS不仅会削弱吞咽肌肉，还会干扰食物进入食管（称为食管）后气管（称为气管）关闭的时间。 当这种封闭失败时，一个人可能会咳嗽，窒息，或直接将液体或食物吸入肺部。
虽然吞咽困难往往会影响患有晚期疾病的人，但它确实可发生在任何阶段（甚至早期），症状从微妙到严重。
慢性缺乏唾液（称为口干 ）会进一步加重吞咽困难，而干口是用于治疗多种MS症状的药物的常见副作用，如用于治疗膀胱控制问题的抗抑郁药和抗胆碱能 药 。
症状
MS患者吞咽困难几乎可以不知不觉地开始。 当发生这种情况时，一个人在喝了一杯或者不小心呛到了一块食物（通常是易碎的食物）后可能会轻微地开始呕吐，但这种方式并非完全不寻常。
只有当问题持续存在时，人们才开始意识到吞咽问题并非偶然。
到了这个时候，吃东西的行为会引起焦虑甚至恐慌，导致一些人因为害怕窒息而越来越少地吃东西。
总而言之，吞咽困难的症状与受MS影响的吞咽过程的特定阶段有关。 鉴于此过程可能需要多达30种不同的肌肉，症状的类型和严重程度可能会因人而异，可能包括：
- 咀嚼困难
- 吞咽食物期间或之后咳嗽
- 唾液过多或流口水
- 食物粘在喉咙里
- 窒息食物或饮料
- 声音微弱，柔和
- 无法吞咽或将食物移入口中
- 咳嗽或呕吐食物
- 将食物或液体吸入（吸入）肺部
由于吞咽困难，伴MS伴发吞咽困难的患者随着病情持续或恶化而出现体重减轻，脱水和营养不良，这种情况并不少见。
更糟糕的是，当吞咽困难导致食物或液体被困在肺部时，一个人可能会出现脓肿或吸入性肺炎 （一种食物中的细菌导致感染的肺炎）。 两者都是危险的病症，并且是晚期MS患者死亡的主要原因之一。
诊断
吞咽困难在早期阶段可能不是什么大问题，事实上，也许永远不会只是一个烦恼而已。
但是，如果您有任何吞咽问题，建议您的医生非常重要，如果只是为了评估正在发生的情况并更好地监测前方的症状。
诊断通常涉及一项或多项常规检查：
- 口语运动检查由言语病理学家进行，以了解你的肌肉在你的喉咙中的动作，并听取你的声音。
- 视频荧光检查是记录吞咽过程的一种X射线。
- 纤维内镜检查包括使用插入鼻子或喉咙的微型摄像头观察吞咽过程。
管理
根据症状的严重程度，治疗通常包括改变你的饮食习惯，而不是采取任何直接的医疗措施。
可能的选择包括：
- 饮食的改变对维持良好的营养和水合作用至关重要。 这可能包括用水软化硬质食物或选择较软，较薄一致性的食物。 采取较小的叮咬和咀嚼时间也有帮助。 通常最好与营养师合作，以确保您满足您的营养需求。
- 调整头部和颈部的位置有时可以缓解吞咽困难。 这是一个反复试验的过程，可能会涉及到下巴，头部倾斜，或者坐直以更好地确保食物的正确方向。
- 进行肌肉力量锻炼是您的语言病理学家可以教您的，并可能有助于改善您可能遇到的一些吞咽问题。
在严重的情况下，可能需要喂食管（肠内营养）来将食物和液体直接输送到胃。
一句话来自
像MS的大多数症状一样，治疗吞咽困难需要联合治疗来优化营养，减少不适感，预防感染和体重减轻，并治疗吞咽困难的心理和其他身体后果（例如，在进餐时感到精神不振或感到筋疲力尽在饭食）。
请务必与您的医生和您的语言病理学家保持联系，了解您的吞咽情况，因为它可能随着时间的推移而逐渐消失，并需要改变您的治疗计划。
>来源
> Miller，R.和Britton，D。（2011）“中枢神经系统（CNS）的脱髓鞘疾病”。 神经肌肉疾病中的吞咽困难。 加利福尼亚州圣迭戈：Plural Publishing，第161-183页。
>国家MS社会。 吞咽困难。