口腔病变可以指示HIV疾病进展
毛发性白斑病（也称为口腔毛状白斑病或OHL）是免疫受损个体中常见的口腔损伤，其表现为舌侧有白色斑点并具有特征性的“多毛”外观。 它是可以定期影响艾滋病病毒感染者的几种口腔疾病之一，通常当一个人的CD4计数低于200个细胞/毫升时。
OHL由Epstein Barr病毒（EBV）引起，EBV是疱疹家族的一种病毒，影响几乎95％的人群，尽管大多数病毒会产生适应性免疫，从而阻止病毒的积极表现。 然而，在艾滋病病毒感染者中，与感染相关的免疫功能下降使OHL有机会茁壮成长。 因此，它被认为是艾滋病相关的机会性感染（OI） 。
OHL病变是良性的，不会引起任何其他症状。 相反，这种情况表明一个人的免疫防御能力下降以及对其他更严重OIs的敏感性增加。 一般来说，OHL在男性中比在女性中更常出现，并且在儿童中很少见到。
在抗逆转录病毒疗法（ART）出现之前，OHL强烈预测进展至晚期疾病，其中在两年内多达47％从HIV到AIDS进展。
今天，随着ART的早期开始，OHL的发病率显着下降，不像其他HIV相关的口服感染，其更强健且存在于更高的CD4水平。
同时，最近的研究也表明， 吸烟与CD4计数低相关，导致OHL风险增加近2倍。
OHL的诊断，治疗和预防
OHL病灶的大小各不相同。 该罐头可以出现在舌头的一侧或两侧或脸颊内侧。 除非存在继发性潜在感染，否则通常不会感到痛苦。
有时，病变可能表现平坦，使其更难以与其他相似的感染区分开来。 然而，与口腔念珠菌病（鹅口疮）不同 ，OHL不容易从舌头上刮掉。 这与病变的同名外观一起，是艾滋病毒感染者中OHL最具暗示性的特征。
虽然临床检查往往足以支持阳性诊断，但一些研究表明，高达17％的视力检查不正确。 如果需要，可以通过活检和其他诊断技术的显微镜检查来确定EBV感染，从而确定诊断。
由于OHL病变是良性的，通常不需要治疗。 然而，在一些CD4细胞计数恶化的患者中，高剂量Zovirax（阿昔洛韦）可能有助于缓解症状。 即便如此，一旦阿昔洛韦治疗停止，除非免疫功能得到显着恢复，否则OHL复发率很高。
当HIV耐药性发展并且患者的抗逆转录病毒药物在控制HIV方面变得不太有效时，OHL也可能复发。
预防OHL很大程度上依赖于HIV的早期诊断和治疗， 目前的美国指南建议在CD4计数在350-500个细胞/ mL之间，甚至在CD4计数超过500个细胞/ mL时启动ART。
强烈建议戒烟以预防OHL的出现，以及许多其他HIV相关和非HIV相关的疾病。
资料来源：
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