如果胆固醇对您有问题，您的医生可能会告诉您关于Zetia（依折麦布）或Vytorin（依泽替米贝加辛伐他汀）的信息。 Vytorin是作为Zetia和Zocor（辛伐他汀）的组合开发的，其旨在增强Zocor的抗胆固醇性质。
混乱？ 请记住，Zocor是一种简单的他汀类药物 - 一种能够防止胆固醇形成的药物。
Zetia是一种新型药物，开发用于抑制肠道内食物中胆固醇的吸收 。 Vytorin是Zocor和Zetia的组合。
Vytorin于2004年通过电视广告向公众介绍，声称Vytorin可以对抗胆固醇的两种来源：食物和基因。 Vytorin加入了市场上已有的一系列胆固醇药物，但价格相当低廉。 然而，Zetia和后来的Vytorin的大量营销很快推动了美国对这些药物的胆固醇处方。
临床试验对Zetia和Vytorin有不同的结果
Zetia和Vytorin最初分别在2002年和2004年被FDA批准，因为它们能够降低“坏胆固醇”（ LDL ）。 “坏胆固醇”被认为是造成动脉壁上斑块积聚的原因，这可能导致中风或心脏病发作。
2008年1月 ，默克/先灵葆雅制药公司 - Zetia和Vytorin的制造商 - 公布了依泽替米贝和高剂量辛伐他汀联合辛伐他汀单独用于杂合子患者动脉粥样硬化过程的效果研究结果家族性高胆固醇血症称为ENHANCE研究。
本研究比较了服用Vytorin或仅Zocor的720名患者。 通过使用超声波检查这两组患者的颈部动脉，研究人员希望确定组合药物Vytorin是否降低了动脉中斑块积聚的发生率。
预期服用Vytorin的患者动脉壁上斑块的斑块少于单独使用Zocor的患者斑块。
相反，该研究的结论表明，Vytorin患者的动脉斑块不少于只服用Zocor的斑块。 事实上，服用Vytorin的人实际上有更多的斑块。
第二项研究中的好消息
第二项研究称为改善成果降低：Vytorin疗效国际试验（IMPROVE-IT），测量的结果超过18,000名先前曾患有心脏病发作的患者。 2014年报道的这项研究结果发现，Vytorin ezetimibe /辛伐他汀方案的患者显着多于单用辛伐他汀的患者达到LDL-C和hs-CRP的目标。 以心血管死亡，主要冠脉事件或中风为衡量标准，如果他们达到两个目标，他们的健康结局会更好。 他们重复心脏病发作或中风的风险降低了6％。 联合治疗显示无明显不良反应，特别是对于癌症风险。
这继续了争议 - 是否值得采用能让您的实验室看起来更好的药物，但对健康结果的改善最小（如果有的话）？
Vytorin在2010年增加了警告和预防措施，并定期更新，警告肌病/横纹肌溶解风险增加。 这些包括与尼克酸和贝特类药物相互作用的警告。
我应该停止服用Zetia还是Vytorin？
没那么快。 撇开动脉斑块后，Vytorin患者在另一项测量中确实做得很好，即“坏胆固醇”水平降低，这与首先获得FDA批准的结果相同。 与Zocor患者相比，Vytorin患者的“坏胆固醇”水平显着下降。 至于为什么研究中的Vytorin患者具有较低的“坏胆固醇”水平而动脉斑块没有改善尚未被了解。 FDA正在继续调查这些证据。
至于Zetia，之前的研究表明，这种药物还会影响较低的“坏胆固醇”水平。
即使没有与Zocor合用，那些服用Zetia的患者似乎也有抑制通过肠道的食物吸收胆固醇的结果。
美国心脏协会通过建议患者服用Vytorin不要放弃治疗，因为突然停止胆固醇治疗导致健康风险增加的危险，已经权衡了这一问题。 由于多种原因，甚至转用其他药物可能不是必需的：
- 即使在第一项研究中令人失望的结果，Vytorin没有显示出不安全。
- 包含在Vytorin中的他汀类药物已被证明可有效防治胆固醇。
- Vytorin或Zetia可能已经为一些患者开处方，因为Zocor或另一种他汀单独不能有效降低他们的“坏胆固醇”。
- 由于不相关的医疗条件，替代药物对于某些患者可能并不适合。
该怎么办
一如既往，你应该与你的医生核实。 询问是否有情况应该让你接受目前的治疗过程，或者你是否应该开始探索一些替代方案。
如果你的医生建议你继续使用Vytorin或Zetia，那么你应该：
- 继续遵循饮食 ， 运动和避免吸烟的推荐生活方式改变 ，以保持您的胆固醇。
- 保持你的约会，并注意你的血脂专栏的任何变化，以确定你的药物治疗是否按预期工作。
- 监测您的日常症状，并报告您可能遇到的任何副作用。
以下是服用Vytorin时需要注意的一些潜在副作用：
- 头痛
- 肌肉或关节疼痛
- 过敏反应，包括皮疹或肿胀
- 肝或胆囊炎的症状，包括严重的腹痛和异常颜色的尿液和大便
FDA正在继续评估研究结果，以确定是否有任何行动是必要的。 如果您认为您服用Vytorin或Zetia时出现副作用，或者您曾经历诸如心脏病发作或中风等不良事件，则需要您在线向FDA的MedWatch不良事件报告程序报告。
资料来源：
美国心脏协会职员。 “胆固醇药物治疗”。 AmericanHeart.org 。 2014年4月21日。 美国心脏协会。 2016年2月11日
美国心脏协会职员。 “美国心脏协会关于ENHANCE研究结果的声明。” AmericanHeart.org 。 2008年1月15日。美国心脏协会。 2008年3月29日
Jackevicius，辛西娅。 “在美国和加拿大使用依泽替米贝”。 新英格兰医学杂志 。 2008年3月28日。新英格兰医学杂志。 2008年4月3日。
美国食品和药物管理局工作人员，“关于依泽替米贝/辛伐他汀（以Vytorin销售），依泽替米贝（以Zetia销售）和辛伐他汀（以Zocor销售）的早期数据评估的早期交流”。 FDA.gov 。 2008年1月25日。美国食品和药物管理局。 2008年3月29日。
美国食品和药物管理局工作人员，“临床试验内部：测试人体医疗产品”。 FDA.gov 。 2003年9月1日。美国食品和药物管理局。 2008年4月3日
美国食品和药物管理局工作人员，“Vytorin（依泽替米贝/辛伐他汀）片剂”。 FDA.gov 。 2014年2月。美国食品和药物管理局。 2016年2月11日
Bohula EA，Giugliano RP，Cannon CP，Zhou J，Murphy SA，White JA，Tershakovec AM，Blazing MA，Braunwald E.实现双低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白靶点更频繁地加入依折麦布与辛伐他汀联合使用，并在IMPROVE-IT中获得更好的疗效。 循环。 2015年9月29日; 132（13）：1224-33。 doi：10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.018381。 Epub 2015 Sep 1。
Lancellotti P，Pierard LA，Scheen AJ。[急性冠状动脉综合征和脂质降低治疗。 改进型研究是否有不同？]。[法语文章] Rev Med Liege。 2015年9月; 70（9）：450-5。