幻肢痛的症状与治疗
多达80%的截肢者在被截肢的肢体中出现某种“幻影”感觉。 但是,多达一半的这些感受到这些令人不安的感受的人并没有得到任何治疗或缓解他们的痛苦。 这使得幻影疼痛成为慢性疼痛症状,需要加以解决,以改善截肢者的生活质量。
什么是幻肢痛?
在移除肢体后,您可能会继续感觉到它,好像它仍然在那里。 幻肢痛与手术后切口及周围感觉到的残端疼痛不同 。 残端疼痛局限于截肢部位,而在不再附着的腿部的一部分感觉到幻痛。
许多人描述他们的脚趾有烧灼感,尽管他们可能在膝盖以下失去了整个腿部。 这可能是一个令人困惑,甚至可怕的感觉,导致一些人相信他们正在失去他们的想法。
治疗幻觉疼痛的第一步是承认幻觉疼痛非常普遍且非常真实。
理论
没有人确切知道截肢者为什么会有幻痛,但一些可能的解释被普遍认为是真实的。
- 记忆肢体疼痛 - 一些研究人员推测,在肢体损伤无法修复之后,大脑“习惯”感觉到疼痛。 即使肢体被移除后,大脑仍然感觉到同样的疼痛。 这就像是痛苦的记忆,因为疼痛被连接到大脑中。
- 神经束刺激 - 截肢部位周围的神经断断续续失火或以某种方式受到刺激,向大脑发出疼痛信息。 这些过去一直到达肢体的神经都一样。 有时手术后,这些神经形成称为神经瘤的束。 当它们发射时,大脑将这些信号解释为神经仍然完好,并且“感觉”脚趾疼痛。
- 重新连线神经系统 - 有证据表明,当肢体被截肢时,大脑和脊髓中发生的变化会导致疼痛的解释与以前不同。 然而,如果这是造成幻痛的原因,或者是由于这种情况而发生的,这还不清楚。
症状
无论其原因如何,幻痛都可能是一种使人虚弱的症状。 疼痛通常被描述为灼痛,刺痛和悸动 - 神经性疼痛的典型描述词。 幻影疼痛可能会持续发生,也可能由外部因素引起,如温度变化,压力或残肢刺激。
大多数人描述他们的幻觉疼痛,就好像它是从截肢的远端部分(身体最远的部分)来的。 换句话说,脚,脚趾或手。 在手术后的头几个月里,幻觉的感觉比在路上几个月时更为常见,但它们可能在截肢后的任何时候发生。
治疗选择
像大多数慢性疼痛情况一样 ,没有单一治疗方法适用于每个人。 以下是一些最常用的方法。
- 药物治疗 - 因为它被认为是神经病性疾病,抗抑郁药和抗惊厥药通常用于幻痛。 NSAIDSs , 阿片类药物和肌肉松弛剂也在药物清单上。 与其他慢性疼痛情况一样,找到合适的药物可能需要时间和耐心。 有时成功的幻痛减轻需要这些药物的组合。
- 镜子疗法 - 许多治疗师在他们的治疗中为幻肢痛患者和中风患者使用镜像疗法 。 这通常涉及将两个肢体放在镜盒中,这使得截肢肢体完好无损。 然后要求个体用“两个”肢体进行锻炼。 这招捉了大脑,并有效地减少了一些人的幻痛。 需要进一步的研究来了解镜像疗法是否可以缓解症状,尽管与许多治疗方法不同,这种治疗方法几乎没有副作用的可能性。
- 树桩刺激 - 使用TENS (经皮神经电刺激),使用缓解疼痛的贴剂 (如处方或柜台上可用的利多卡因贴剂)或揉搓残肢可以缓解一些人的幻痛。 使用热包和冷包可以为一些人工作。 从残端提供交替的感觉可以中断疼痛信号。
- 认知疗法 - 有些人通过催眠, 放松或指导意象从幻觉疼痛中获得安慰。 这些方法可以改变大脑解释幻觉的方式,包括幻痛。
幻肢痛的其他治疗选择
通常情况下,使用不止一种治疗方法来控制幻痛。 但是,有些人可能需要更多侵入性治疗方式。
这些措施包括额外的手术以在截肢部位解开神经束, 神经阻滞 ,刺激脊髓或大脑以改变疼痛解释的方式以及植入将药物直接递送至脊髓的疼痛泵 。
支持和应对
与其他医疗条件一样,慢性疼痛会影响我们的情绪生活以及我们的身体。 许多患有幻肢痛的人已经发现心理疗法有助于调整他们的截肢并学习许多可以减轻疼痛的放松和应对技巧。 此外,与面临类似挑战的其他人交谈可能是无价的,并且有几个在线支持团体,支持组织和Facebook社区致力于为截肢者和幻肢痛患者提供服务。
幻肢痛的底线
我们知道很多接受截肢手术的人都会因幻肢痛而生活,而对于那些有这种痛苦的人来说,还有很多人没有得到充分的治疗。 慢性疼痛会影响你生活的方方面面,影响你的工作,你的人际关系,以及你享受激情的能力。
现在有疼痛专家擅长治疗难以控制的疼痛,如幻肢痛。 如上所述,寻找治疗的正确组合以控制这种疼痛可能是一项费力的过程,但通过坚持,许多人在截肢后可以过上更愉快的生活。
有些人发现, 保持一份痛苦日志有助于学习什么是有帮助的,什么不是,因为尝试了各种形式,因为许多方法可能会在你回顾时融合在一起。 除了寻找医生之外,您还可以处理您的疼痛,查看这些想法,了解您可以做些什么来最好地应对慢性疼痛 。 作为最后一点,有许多生活习惯可以使慢性疼痛加重 ,例如, 吃垃圾食物和吸烟都会增加慢性疼痛。 花时间过上健康的生活不仅可以减轻你的痛苦,还可以改善你的整体健康状况。
资料来源:
Aiyer,R.,Barkin,R.,Bhatia,A.和S. Gungor。 脊髓刺激治疗幻肢痛的系统评价。 疼痛管理 。 7(1):59-69。
Alviar,M.,Hale,T.和M. Dungca。 治疗幻肢痛的药理干预。 Cochrane系统评价数据库 。 10:CD006380。
Barbin,J.,Seetha,V.,Casillas,J.,Paysant,J.,和D. Perennou。 镜像疗法对截瘫肢体肢体疼痛和运动控制的影响:系统评价。 物理和康复医学年鉴 。 (4):270-5。
Trevelyan,E.,Turner,W.和N. Robinson。 下肢截肢患者幻肢痛的认知及其对生活质量的影响:一项定性研究。 英国疼痛杂志 。 10(2):70-7。