了解剖腹手术和腹腔镜手术

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剖腹手术与腹腔镜手术
Caiaimage /萨姆爱德华兹/盖蒂图片社

剖腹手术是使用传统全尺寸切口在腹部进行手术的一般医学术语,而不是微创手术。 这种常见手术的另一个名字是一次骨髓切开术。

剖腹手术使用全尺寸的切口,手术的微创手术称为腹腔镜手术,并使用多个小切口。

传统的手术 - 剖腹手术通常被称为“开放”手术,因为切口使开口允许外科医生可视化腹腔中的器官,血管和组织。 剖腹手术使用腹腔镜器械,包括插入非常小的切口中的照相机,以允许外科医生可视化内部结构和手术器械。

做手术或腹腔镜手术的决定取决于外科医生,他希望在手术过程中发现什么,如果有的话。 如果手术是在紧急情况下完成的,外科医生可以进行腹腔镜手术而不是腹腔镜手术,因为它提供了更大的视野,并且可以比微创手术更快一些。 当分钟计数时,开放进场程序通常在手术的初始阶段快得多。

在大多数情况下,开放技术仅适用于时间至关重要,患者不稳定或手术需要大切口的情况下,例如需要大部分肠道可见并可接近的手术。

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探查性剖腹探查与腹腔镜探查

探查性剖腹手术是开腹手术的名称,用于在未做出诊断时检查腹部器官和组织。 如果腹部问题的来源不明显,那么对腹腔进行视力检查可能会有所帮助。

在过去,当测试不成功确定疼痛原因时,通常对“未知来源的腹痛”进行探查性剖腹手术。 这也是出于许多其他原因,包括创伤,疑似癌症或测试无法诊断的其他情况。

今天,微创方法比这种开放式方法更频繁地使用。 当使用微创技术完成手术时,它被称为探查性腹腔镜手术

由于使用磁共振想象(MRI),计算机断层扫描(CT扫描)和其他技术获得身体图像的能力增强,一般而言,探索性手术比过去少见。 我们经常可以诊断疾病,而无需手术观察和看到,许多问题可以用药物而不是手术刀治疗。

在某些情况下,外科医生可能会发现腹部问题的原因,并完成探查程序,而无需进一步治疗。 然后可以在患者完全清醒和警觉并且创建治疗计划时讨论这些发现。 例如,如果一名妇女在剖腹手术中发现有严重的卵巢囊肿,外科医生可能决定在进行手术治疗之前与患者讨论手术方法和替代方案。

在探查性剖腹手术期间,组织样本也可以在称为活组织检查的程序中进行 。 这是为了帮助诊断腹部问题,因为可以在显微镜下检查组织,并且可以以这种方式诊断问题。

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剖腹手术或腹腔镜手术的原因

开腹手术的原因

剖腹手术是腹部手术的总称。 术语探查性剖腹手术通常用于描述用于确定疾病性质的程序。 例如,如果患者有腹痛并且疼痛的来源不明确,外科医生将安排探查性剖腹手术。

开腹手术的常见原因:

大肠和小肠 :肠内穿孔,肠道阻塞,癌症,

肝脏 :创伤,肝硬化,肝脏肿大,需要支架置入。

泌尿系统 - 肾脏,输尿管和膀胱 :堵塞,如肾结石,癌症,创伤

女性生殖系统 :子宫内膜异位症,癌症,宫外孕,炎症

胆囊 :通常使用微创方法完成,在极少数情况下,可以使用开放技术将其移除

:创伤,脾肿大,破裂

胰腺 :胰腺炎,癌症

一般腹部疾病 :感染如脓肿 ,癌症,创伤,组织炎症,确定疾病过程的阶段,与先前的程序的粘连

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紧急剖腹手术

开腹手术可能会紧急进行,这意味着患者正在经历危及生命的状况,需要腹腔镜检查以确定问题的性质,治疗问题或两者兼而有之。 问题可能在于未知来源的出血,器官受损甚至出血,即使知道原因也无法控制。

造成腹痛的创伤性损伤后经常进行的手术是深腹腔灌洗(DPL)。 这是在腹部做出小切口并且腹腔被流体冲洗的地方。 如果液体从大量血液中排出体外,可能需要进行剖腹手术。 DPL没有诊断损伤的来源,但确实表明有出血。 剖腹手术将诊断损伤,外科医生也可以解决这个问题。

创伤,如车祸或穿透性伤害(刺伤或枪伤)是腹部损伤的常见原因,必须通过剖腹手术诊断或治疗。 在这些情况下,可能很明显存在严重的腹部伤口,但是所涉及的器官,血管和组织可能不那么清楚。 在这些情况下,外科医生既可以观察受伤情况,也可以诊断问题,并且在大多数情况下也可以处理问题。

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剖腹手术:风险与并发症

除了手术的一般风险麻醉风险之外 ,腹腔镜手术和剖腹手术都有其自身的风险。 风险根据潜在的问题或疾病而变化,使得程序变得必要,但程序特有的风险是:

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在开腹手术和腹腔镜手术过程中

剖腹手术或腹腔镜手术从全身麻醉的开始开始。 一旦麻醉生效,腹部皮肤就会制备抗菌溶液以防止手术部位感染。

外科医生将做切口。 如果疼痛位于阑尾上方右下腹部,切口将置于该区域。

如果计划采用微创手术腹腔镜手术,将会进行少于1英寸长的切口,如果计划进行剖腹手术,将会形成一个大的切口。

如果使用大切口,可能是中线切口,即位于耻骨和胸骨下方的垂直切口,以及水平放置的横向切口。

在某些情况下,手术开始时切口可能很小,然后根据需要放大以在诊断后完成手术。 在某些情况下,如果外科医生需要更多空间来观察问题或工作,则微创手术可以成为开放手术。

一旦切开,将检查器官和组织的疾病,感染或炎症迹象。 活检可根据需要采用不同的组织。 在某些情况下,腹腔可能会被“洗净”,无菌液被放置在腹部,然后收集起来进一步研究。

一旦检查了腹部的器官和组织,程序的“观察和看见”部分就结束了; 然而,在许多情况下,将执行添加程序。 例如,进行剖腹探查以发现腹痛的来源,并找到发炎的阑尾,然后将阑尾切除手术与剖腹手术结合。

切口可能以各种方式关闭。 较大的切口通常用缝合线或钉书钉封闭,较小的切口可以用称为steri-strip或手术胶的粘合带封闭。 切口然后用无菌外科绷带覆盖。 停止麻醉并给予药物来唤醒患者,然后将患者带到恢复区。

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从剖腹手术中恢复

从一个患者到另一个患者,从剖腹手术中恢复的程度差别很大。 这是由于需要手术的大量问题。 一般来说,一个简单的手术即剖腹手术,不需要额外的手术,需要2到6周的恢复时间才能恢复正常活动。 这可以通过诊断后必要的程序来显着延长。

具有剖腹手术并且具有更严重潜在病症(患有车祸骨折和需要剖腹手术的内部出血的患者)的患者可能需要更长时间才能从手术中治愈。 身体正在努力一次治愈多处伤害,所以整个治疗时间延长了。 一些需要进行剖腹手术的问题也可能会延缓愈合。 患有癌症的患者可能具有更复杂的恢复,因为癌症的治疗可能与恢复相重叠。 当使用剖腹手术进行额外的手术时也是如此。

一旦出院从而在家中康复,重要的是要特别注意预防感染并适当照顾切口 。 感染是这种手术最常见的并发症之一,因此了解如何识别感染迹象至关重要。 当你从坐着或任何其他增加腹部压力的活动上升以防止疼痛, 开裂并降低切口疝风险时,计划支撑切口。

资料来源:

>腹部探索。 国立卫生研究院。 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm