IBS和偏头痛:为什么我有两个?

你的肠道和你的偏头痛之间的联系

肠易激综合征(IBS)偏头痛是两种不同的疼痛相关疾病,但它们有一些共同的特征。 这表明一个可能的共同起源 - 就像一棵树源于共同根源的单个分枝。

事实上,IBS患者也有偏头痛,反之亦然。 通常人们更多地认同一种疾病,通常是更痛苦或更虚弱的疾病。

IBS和偏头痛为中枢敏感综合征

许多专家认为偏头痛和肠易激综合征是中枢敏感综合征。

“中心”是指由中枢神经系统变化引起的疼痛,中枢神经系统包括脑和脊髓。

“敏感性”是指这样一个事实,即偏头痛和IBS患者对两种刺激的敏感度都应该高,应该不会受到伤害,这意味着他们会感到比正常的针刺( 痛觉过敏 )更高的疼痛程度, ( 异常性疼痛 )。

偏头痛的中枢敏感性

科学家们在偏头痛发作期间认为,脑部周围的血管扩张。 这种动脉扩张或扩张激活三叉神经( 颅神经 )以释放肽如降钙素基因相关肽(CGRP) ,其促进炎症并将疼痛信号传递至大脑 - 这被称为三叉神经血管痛通路。

最终,大脑对触发器变得敏感,这意味着大脑中的神经细胞可以更容易地通过三叉神经血管痛通路传递信息,因为它们之前已经完成。 这就是所谓的中枢敏感化,并且可以通过暴露于相同的触发因素而更容易地引起偏头痛发作。

IBS中的中枢敏感性

IBS的标志是内脏过敏症,这意味着人的内部器官(例如肠,胃,膀胱)引起疼痛感增加。 这就是为什么一个人轻微的胃胀气或胀气可能会让IBS患者感到焦虑和虚弱。

专家认为IBS的内脏超敏反应最终导致中枢神经系统内的敏感性。 这可以解释为什么许多IBS患者患有肠外疼痛相关症状(例如偏头痛,关节和肌肉疼痛),有些则没有。

其他中枢敏感综合征

通常分类为中枢敏感综合征的其他疾病包括:

像这些其他疾病一样,IBS和偏头痛是通过他们的症状来诊断的,这意味着没有实验室或成像测试来证实它。 而是有医生用来确定患者是否患有这种疾病的标准 - 有点像症状检查清单,但有些更详细。

雌激素链接:IBS和偏头痛

除了中枢敏感性提高之外,IBS和偏头痛在女性中更常见。 这表明性激素,特别是雌激素会影响这些疼痛疾病。

IBS和雌激素

在IBS中,雌激素不仅调节大脑的疼痛和压力反应,还会影响肠道对疼痛的敏感性,肠道内容物的活力,甚至肠道中生长的细菌类型。

这就是说,雌激素在IBS中的作用是复杂的。 这就是为什么研究对于女性生命中某些激素敏感阶段是否有助于或加重她的IBS症状的矛盾。 例如,研究多数表明, 绝经后IBS的发生率较低,因为体内雌激素水平很低。 也就是说,有些女性在绝经后报告恶化的GI症状,特别是便秘和腹胀。

偏头痛和雌激素

在偏头痛患者中,女性在怀孕的第二个和第三个三个月期间通常在他们的雌激素水平较高时其偏头痛得到改善。 同样,月经偏头痛在女性偏头痛患者中很常见,并且被认为是在月经前发生的雌激素降低引发的。

同样,许多女性在接近更年期时会经历更多的偏头痛,当他们的卵巢功能开始下降并且体内的雌激素水平开始下降时。 话虽如此,他们的偏头痛在更年期后似乎有所改善,这是一幅令人混淆的图片,暗示了许多因素在起作用。

IBS和偏头痛的其他共同特征

精神疾病如抑郁症,焦虑症和/或创伤后应激障碍与IBS和偏头痛共同发生是很常见的。 除了疼痛疾病之外,还有一种精神疾病是引发另一种疾病的复杂周期。 通常很难确定哪一个是“鸡与蛋”理论。 无论如何,身体疼痛与心理障碍的结合可能会恶化一个人的生活质量和日常功能。

此外,科学现在正在出现IBS和偏头痛患者可能共有的共同基因,特别是与血清素相关的基因。 这个链接很有趣,因为它可以帮助科学家为IBS和偏头痛创造更有针对性的治疗方法。

治疗你的IBS和偏头痛

为了治疗这两种情况,医生通常推荐联合治疗,包括药物治疗和行为治疗,如生物反馈或认知行为治疗。 另外,像针灸这样的补充疗法常常被患者利用来增加他们的疼痛缓解。

科学家们也在研究可以帮助这两种疾病的单一治疗方法,一种是饮食疗法。 在2013年的一项小型头痛研究中患有偏头痛和IBS的参与者在暴露于某些食物时根据其血液中的高IgG水平进行消除饮食。 IgG是体内炎症的抗体和标志物。 饮食减少了参与者IBS和偏头痛的症状。

底线

两种疾病之间的联系并不意味着一方会引起另一方,或者说有一种方法意味着您最终会发展另一方。 它只是意味着有一个链接。

研究IBS和偏头痛之间的联系有助于科学家更好地理解为什么会出现这些疼痛疾病以及医生如何最好地对待它们 - 这是一个需要认真细致地解读和研究的缓慢过程。

资料来源:

Aydinlar El et al。 基于IgG的消除饮食偏头痛加上肠易激综合征。 头痛 2013; 53(3):514-25。

Chang FY,Lu CL。 肠易激综合征和偏头痛:旁观者或合作伙伴? J Neurogastroenterol Motil。 2013; 19(3):301-11。

Moshiree B,周Q,Price DD,凡尔纳GN。 中枢敏化在内脏疼痛疾病中的应用。 2006; 55(7):905-8。

Mulak A,TachéY,Larauche M.调节肠易激综合征的性激素。 世界J Gastroenterol 2014; 20(10):2433-48。

Uluduz D et al。 偏头痛,张力型头痛和肠易激综合征之间的关系:临床和遗传指标。 神经病学 2016; 86(16)SupplementP4.120。