IgA肾病具有不同的病程，从完全无症状的疾病（在最好的情况下）到快速进展为完全肾衰竭的病人。 因此，对于每位患者来说，治疗可能不是必需的，您应该与肾病专家讨论确定最佳疗程。
治疗高危患者
一般而言，具有以下特征的患者被认为肾功能下降的风险高：
- GFR降低或肌酐升高的患者 （这些是肾功能的常见检查）
- 那些不受控制的高血压
- 尿中蛋白质丢失异常高的患者
- 对肾活检有一定关注的患者（超出本文的范围）
如果您认为自己适合这些类别之一，那么您可能需要考虑以下几种治疗方案：
- 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂：这些是常见的血压药物（你可能听说过赖诺普利或氯沙坦等名称）。 然而，这些药物不仅能降低血压，还能通过减少尿液中的蛋白质损失（在IgA肾病患者中常见的东西）来帮助肾脏保护作用。 这些也有帮助，因为IgA肾病患者可能有高血压问题。 因此，除非患者不能耐受，否则他们通常被认为是治疗IgA肾病伴尿蛋白丢失的患者的高血压的一线药物。
- 鱼油/处方强度ω-3脂肪酸：鱼油在IgA肾病患者中表现出一定的前景，可能是因为其具有抗炎作用。 但是，鱼油的功效从未明确确定。 标准的做法是，只要患者能够耐受，就将其与其他治疗方法结合使用。 许多医生确实认为鱼油不太可能有害，因此可以给予一枪。
- 糖皮质激素/类固醇：一个常见的例子是所谓的“泼尼松”。 有严重疾病证据的患者和肾活检提示严重活动性炎症的患者可能从这些药物中受益。 这些药物可以抑制和平静人体的免疫系统，因此可能对IgA肾病患者有帮助（因为我们知道免疫系统在这种情况下会伤害肾脏）。 认识到类固醇不适合每个人都很重要。 轻度疾病患者可能无法从中受益，并且风险 - 收益比可能不会有利于他们（因为这些药物的确有明显的副作用，包括体重增加，血糖升高，血压升高，骨质流失等）。 相反，患有严重疾病的患者长期持续存在并且已经造成永久性损伤并且肾脏瘢痕形成也可能不会受益于类固醇。 如果你意识到类固醇是我们用来“扑灭炎症之火”的话，这并不难理解。 换句话说，一旦火完成了它的工作并完全摧毁了肾脏并留下了几乎死亡的疤痕组织，那么给一些类固醇药物就像是将水倒在已经烧毁的建筑物上。 它不会工作。
- 霉酚酸酯：这是一种较新的免疫抑制药物，目前仍在研究它作为一种可能使IgA肾病患者受益的潜在药物。 但是，目前，由于缺乏明确的证据，因此不推荐将其作为一线代理商。
- 环磷酰胺，硫唑嘌呤等：这些是在不同时间用于治疗IgA肾病的其他免疫抑制药物。 它们的使用可能不适用于每一位患者，并且对于已经发生严重慢性损伤的患者来说，它们可能不会有益处。
和你的肾脏病医生谈谈哪些方案可能对你最好。