有问题的组合
当你患有偏头痛时，你是否也会体验到那种令人不安的肠胃感觉，称为恶心？ 恶心可发生在许多医疗状况的范围内，包括感染，胃肠疾病和脑部疾病。 然而，偏头痛是恶心的常见罪魁祸首。 让我们更详细地探讨这个有问题的头痛和恶心组合。
有问题的组合
对偏头痛患者的恶心经历是一个非常熟悉和繁重的过程。 由于伴随着头痛的恶心，出现两个主要问题：
- 恶心往往会恶化已经衰弱的偏头痛发作。
- 恶心使得偏头痛的流产治疗更加困难。
偏头痛发作期间恶心有多常见？
在一项针对头痛的研究中，近6500名患有发作性偏头痛的个体，一半经历了高频恶心 ，定义为发生≥半数时间且伴有头痛的恶心。 近三十％的人报告，他们的偏头痛发作时间不到一半，有超过百分之二十的人报告没有或很少发生恶心。 该研究还发现，女性高频恶心比男性更常见。
问题1：恶心加剧偏头痛的发作
上述对头痛的研究还发现，经历高频恶心并伴有头痛的人更可能经历其他更显着的偏头痛症状，例如： 畏光 ， 恐音症，剧烈头痛和常规活动加剧的疼痛。
此外，比较高频恶心与无头痛或罕见恶心与头痛的患者时，有恶心者更可能因工作需要休假或处于就业残疾状态。
最后，在同一研究中，偏头痛患者接受了头痛影响测试（HIT-6），这是一个六题工具或测试，用于确定头痛对日常功能的影响。
例如，一个测试问题是“在过去的四周里，你因为头痛多久感到疲惫不堪，无法进行工作或日常活动？”然后参与者回答：“从不，很少，有时甚至经常，或者总是“。结果显示，接近一半的高频恶心者在最严重的 HIT-6影响类别中得分。
问题＃2：恶心妨碍治疗
患有头痛和恶心的另一个问题是患者通常不愿意服用他们的偏头痛药物。 事实上，在2010年的一项全国头痛调查中，美国10个偏头痛患者中有4个指出，他们因偏头痛相关的恶心和/或呕吐而延误或避免服药。 延迟或避免偏头痛药物只能延长偏头痛发作，恶化其功能和整体生活质量。 此外，呕吐或恶心本身可以抑制药物吸收，使偏头痛治疗无效。
解决办法是什么？ 头痛和恶心的治疗选择
好消息是，有很多选择来治疗你的头痛，同时考虑到你的偏头痛相关的恶心。 曲坦类药物是多种制剂可用的偏头痛治疗药物，可用作中度至重度偏头痛发作的一线治疗药物。
这些制剂包括：鼻腔喷雾剂，快速溶解片剂（尽管呕吐吸收）和皮下注射。 如果偏头痛患者同时伴有恶心和/或呕吐，偏头痛特异性药物的这些替代形式可以提高舒适度并改善吸收。 请记住，曲坦类药物在缺血性心脏病，中风，控制不良的高血压或偏瘫或偏头痛患者中是禁忌的。
止吐药，如甲氧氯普胺（Reglan），可以静脉给药或通过静脉给药，也是良好的偏头痛治疗，通常在急诊科就诊。
双氢麦角胺 （ DHE 45 ，Migranal）是另一种选择。 该药物经鼻内注射或施用。 结合静脉注射止吐药和双氢麦角胺是一种潜在的选择，有时也用于急性偏头痛治疗的急诊室。 请注意，双氢麦角胺不能与曲坦类药联合使用，并且在妊娠期以及血压控制不良和/或心脏病患者中绝对禁忌。
其他治疗方案包括静脉注射类固醇，如地塞米松 ，除其他偏头痛治疗外通常给予。 利多卡因是一种较不常见的偏头痛治疗方法，虽然复发很常见，但可以快速缓解症状。 利多卡因通常通过滴鼻给药，而病人躺着时头部转向头痛的一侧。
概要
这里要指出的是，恶心经常伴随着头痛，这可能加剧偏头痛发作和/或使治疗更具挑战性，因为偏头痛患者通常希望避免口服药物。
然而，也有解决方案，如鼻内曲坦类药物或静脉/皮下药物，可以在急诊室或医生办公室进行。 如果您确实患有头痛恶心恶心，请与您的医生沟通，以便对口服药物的替代疗法进行评估。
来源
Gilmore B＆Michael M.治疗急性偏头痛头痛。 Am Fam医师。 2011年2月1日; 83（3）：271-280。
Lipton RB，Buse DC，Saiers J，Fanning KM，Serrano D，Reed ML。 与头痛有关的恶心的频率和负担：来自美国偏头痛患病率和预防的结果（AMPP study，Headache。2013年1月; 53（1）：93-103。
全国头痛基金会。 偏头痛患者调查。 2010年4月。查阅：http：//www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys（2013年11月6日访问）。
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