运动和纤维肌痛中的疼痛控制

运动总是一个敏感的话题,可以引起纤维肌痛的关注。 我们大多数患有这种疾病的人都知道,过度劳累导致症状突然出现,但医生一直告诉我们我们需要锻炼。 它可能感觉到他们只是不理解 - 或关心 - 运动可能对我们造成的伤害。

同时,我们大多数人都明白我们的医生不会导致我们增加疼痛,疲劳, 认知功能障碍等。

他们希望我们感觉更好,更有功能,并且他们在推荐运动时依靠越来越多的科学证据。

将运动看作改善纤维肌痛的方法也是令人困惑的。 这不是肌肉或关节的疾病; 它涉及神经和大脑。 从表面上看,并不清楚如何锻炼肌肉和关节可以改善中枢神经系统功能。

运动和疼痛调节纤维肌痛

尽管多项研究表明我们可以从运动中受益,但即使医生和研究人员也可以准确地告诉我们为什么运动似乎是有效的。 然而,这正在改变。

2016年初在脑科学 (Ellingson)上发表的一项研究似乎揭示了运动为我们所做的一切,这要归功于先进的大脑成像技术,称为功能性磁共振成像或fMRI。

首先,了解术语“疼痛调节”是很重要的。 你可能不知道,但是你的大脑实际上可以影响你在任何时候感受到的很多痛苦。

例如,想一想当你为疼痛感到惊讶的时候。 它似乎比当你为自己而战时更糟糕,对吧? (或者,至少在你有纤维肌痛之前就已经有了。)

原因是所谓的疼痛抑制 。 当你的大脑预期到疼痛时,你的大脑需要采取某些生理步骤,以帮助你感觉它比别的情况要少。

我们有证据表明这一过程在肌纤维痛中无法正常运作。 我们有一个不适当的疼痛调节系统。

脑科学研究中 ,研究人员在早先的研究中建立了他们的工作,告诉我们:

那么,运动可以通过改善我们的中枢神经系统调节疼痛的能力来帮助我们。 然而,看运动研究的总体还不确定。 在一些研究中,它似乎使我们对疼痛较不敏感,而在另一些研究中,它使我们更敏感的疼痛或根本没有任何改变。

研究结果

9名纤维肌痛患者和9名无痛妇女的对照组在运动后和安静休息后进行功能磁共振成像。 在扫描过程中,他们用痛苦来衡量不同的反应。

参加者以中等强度骑自行车很短的时间。

运动后,两组患者的疼痛敏感度都比以前低,支持运动增加疼痛调节的理论。 他们还指出了疾病组和对照组之间大脑活动模式的一些显着差异,尤其是在涉及疼痛调节的两个大脑区域 - 前脑岛和左背外侧前额叶皮层。

研究人员得出结论认为,适度运动确实会导致短时间(20-30分钟)的疼痛改善。 他们进一步假设经常锻炼可能会使效果更持久。

由于有氧运动训练与其他形式的运动相比显示出更加一致的益处,因此他们要求进行试验以测试运动训练是否可以改善疼痛调节。

应用研究

所以我们可以毫无疑问地说,如果我们运动,我们会减少伤害。 不,但你已经知道,因为你做了太多的事情,并且在床上呆了一周。

我们可以说的是,温和的锻炼看来会在我们身体功能失调的系统中发生积极的变化。 不过,这是一个小小的研究。 它仅包括女性,这是合理的,因为90%的纤维肌痛诊断在女性中,但这意味着我们可能无法将结果应用于每个人。

接下来的一点信息是非常重要的:他们排除了被诊断患有精神疾病的人以及那些正在服用可能影响他们的疼痛或脑部扫描的药物的人。 想想我们会有多少人会被这项研究所拒绝:每个人临床上都很沮丧 ,以及那些正在改变药物来控制他们的痛苦的人。

这在研究中没有提及,但似乎可能是某个病人病情越严重,他们自愿参加运动研究的可能性就越小。 我们中有多少人会看到需要20-30分钟的适度运动,并慢慢地蹒跚地走向另一个方向?

同样重要的是要注意研究中的努力程度适中。 事实上,研究人员指出,他们的对照组参与者没有在接近足够硬的地方工作以看到他们的疼痛调节系统的益处。 没有人会建议我们长时间出去锻炼。

那么这是什么让我们离开? 越来越明显的是,锻炼可以帮助我们,尽管可能产生负面影响。 我们需要做的是弄清楚我们可以忍受多少努力并保持在我们的极限之内,或者逐渐努力增加我们的极限。 这很困难,但可以完成。 以下是帮助:

>来源:

> Bidonde J等人。 目前风湿病学评论。 2014; 10(1):45-79。 锻炼成年人纤维肌痛:一个综合最佳证据的系统综述。

Ellingson LD等人。 脑科学。 2016年2月26日; 6(1)。 pii:E8。 运动加强了中枢神经系统对纤维肌痛疼痛的调节。

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> Newcomb LW等人。 医学和科学在运动和锻炼。 2011年6月; 43(6):1106-13。 优先与规定运动对纤维肌痛疼痛的影响。

> Nijs J,等人。 疼痛医师。 2012年7月; 15(3增刊):ES205-13。 慢性疼痛患者在运动过程中功能失调的内源性镇痛:运动或不运动。

> Ossipov MH,Morimura K,Porreca F.目前支持和姑息治疗的观点。 2014年6月; 8(2):143-51。 降低疼痛调节和疼痛的时间。