何时需要手术治疗足跟痛？
在足底筋膜炎的治疗中很少需要手术。 如果足够的时间，绝大多数诊断为足底筋膜炎的患者都会康复。 通过一些基本的治疗步骤 ，超过90％的患者在治疗开始后的一年内将从足底筋膜炎症状中完全恢复。
简单的治疗包括消炎药物，鞋插入和伸展运动。
对于这些治疗方法的良好努力未能提供充分缓解的患者，可尝试一些更积极的治疗。 这些包括可的松注射或体外冲击波治疗 。
手术作为一种选择
手术应该保留给那些尽力全面参与保守治疗但仍然会有足底筋膜炎疼痛的患者。 患者应符合以下标准：
- 至少治疗9个月的症状
- 参与日常治疗（练习，延伸等）
- 了解手术的潜在风险和益处
如果你符合这些标准，那么手术可能是治疗足底筋膜炎的一种选择。
不幸的是，治疗足底筋膜炎的手术不如外科医生喜欢的那样可预测。 例如，外科医生可以可靠地预测，约95％的时间膝关节置换手术后患有严重膝关节炎的患者会表现得很好。
这些都是非常好的结果。 不幸的是，跖筋膜炎患者也是如此。
足底筋膜炎手术的一些并发症包括：
- 足底筋膜释放过度
当你的外科医生释放足底筋膜时，重要的是只释放约30-50％的筋膜。 手术过程中释放更多的足底筋膜可能会导致足部畸形，因足弓的损失。 手术后扁平足可导致慢性问题，可能与足底筋膜炎一样不好。
- 足部神经受伤
有一些小的神经紧邻足底筋膜行进。 即使有保护作用，这些神经在手术过程中可能会被损坏以释放足底筋膜。 因此，一小部分患者可能会在足底筋膜炎手术后的足部区域出现疼痛或麻木。 - 持续存在症状
正如本文前面所述，足跟周围的疼痛并不总是由于足底筋膜炎引起的。 足底筋膜炎的症状可能与其他足部问题的症状非常相似。 因此，有些患者即使手术后也不能缓解症状。 - 感染
不幸的是，任何手术后感染都是可能的并发症。 如果患者在手术后感染了感染，他们将需要抗生素，并可能需要进一步手术来消除任何感染。
足底筋膜炎的手术在正确的患者中可能非常成功。 尽管存在潜在的并发症，但大约70-80％的患者在跖腱膜松解手术后会发现缓解。 这可能并不完美，但如果足底筋膜炎使你的视力下降一年或更长时间，那么这些手术潜在风险可能是值得的。
新的手术技术允许手术通过小切口使用微型相机释放足底筋膜以定位和切割足底筋膜。
这个过程被称为内窥镜足底筋膜释放。 一些外科医生担心内窥镜足底筋膜释放过程会增加损害脚部小神经的风险。 虽然没有明确的答案，但这种内镜下足底筋膜的释放比传统的足底筋膜释放更好或更差，大多数外科医生仍然喜欢传统的方法。
>来源：
> Neufeld SK和Cerrato R.“足底筋膜炎：评估和治疗”J Am Acad Orthop Surg June 2008; 16：338-346。