艾滋病毒/艾滋病与血癌之间的联系 - 风险与治疗

HIV感染者中淋巴瘤的发病率和患病率

艾滋病毒/艾滋病与血癌之间有何联系? 如果有艾滋病的人患有淋巴瘤,那该如何治疗?

艾滋病毒/艾滋病和癌症

多年来,研究人员已经知道抑制免疫系统与癌症有关。 例如,在器官移植后接受药物降低免疫系统的患者可能患上比其他人群高几百倍的癌症风险。

因此, 人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)(这也会导致免疫系统的重大损害)与癌症风险增加相关也就不足为奇了。

除了一些“实体瘤”癌症外,艾滋病毒被认为是血癌的危险因素。 事实上, 非霍奇金淋巴瘤(NHL)是HIV患者中第二常见的癌症。 通常情况下, 霍奇金淋巴瘤白血病骨髓瘤与HIV有关

艾滋病患者的癌症风险是什么?

高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的开发以来,HIV患者的寿命更长。 这一积极消息的不利之处在于,他们的免疫系统日益衰老,使得癌症发展的机会变得更大。 过去,估计有多达40%的艾滋病病毒/艾滋病患者可能患有艾滋病相关的癌症。

在艾滋病流行的早期,艾滋病病毒感染者的某些类型的淋巴瘤发病率比其他人高出数千倍。 自1996年引入HAART以来,这些比例显着下降,但艾滋病毒感染仍然是NHL的风险因素。

研究结果不清楚HAART对霍奇金淋巴瘤发生率的影响。

无论疾病如何感染,所有艾滋病毒感染者的NHL风险都是相同的。

什么样的淋巴瘤与HIV相关?

大多数艾滋病相关淋巴瘤是B细胞NHL。 艾滋病病毒慢性刺激B细胞,提高其繁殖率,并激活它们。

起源于大脑的原发性中枢神经系统淋巴瘤几乎占所有艾滋病相关淋巴瘤的一半。 大多数艾滋病相关的NHL是“结外的”,这意味着该疾病发生在淋巴系统之外的地方。 NHL最常见的地方是胃肠系统,肝脏,心脏,肺,皮肤和骨髓

HIV / AIDS患者可以预防淋巴瘤吗?

不完全,但HAART治疗的患者将会降低发生HIV相关血液癌症的风险。 但是,如果您患有艾滋病或艾滋病,对最常见淋巴瘤部位的体征和症状的了解和认识就很重要。

HIV感染者的医疗保健提供者应迅速调查对这些类型症状的担忧。 早期诊断癌症和开始治疗可以为治疗成功提供最佳机会。

AIDS相关淋巴瘤的症状

大多数艾滋病相关淋巴瘤患者会经历与其他淋巴瘤患者相同的一般症状

由于艾滋病相关的淋巴瘤经常在淋巴系统之外发现,症状也可能与癌症所在的位置有关。 例如,大脑中淋巴瘤的征象可能包括癫痫发作,虚弱或感觉减退,意识模糊或头痛。 胃肠系统中的淋巴瘤可导致模糊的腹痛或呕吐或排便中的血液。

艾滋病相关淋巴瘤的治疗

像其他人的淋巴瘤一样,艾滋病患者的淋巴瘤通常用放疗,化疗或两者兼治。 然而,挑战在于,这些患者中的大多数在其治疗开始之前具有骨髓抑制和低免疫力。 因此,他们在治疗期间感染危及生命的感染的风险更大。 另外,相信化疗引起的免疫抑制可能实际上加速HIV疾病。

有关如何克服这些挑战的研究仍在继续。 正在持续研究低剂量化疗方案,靶向治疗,干细胞移植以及向HAART添加化疗的不同组合。 艾滋病相关癌症患者可以选择通过临床试验参与某些研究。

总结一下

感染艾滋病毒的人患癌症的风险增加,包括霍奇金淋巴瘤, 骨髓瘤 ,更常见的是NHL。 对于艾滋病患者来说,了解淋巴瘤的症状和体征是非常重要的,这样可以尽早开始治疗。

正在进行的研究将继续帮助艾滋病相关淋巴瘤患者获得最好和最有效的治疗选择。 由于艾滋病患者淋巴瘤存活率降低的主要原因似乎是接受化疗的比率较低,因此研究如何将化疗对艾滋病患者的副作用降至最低的方法是至关重要的。

来源

Biggar,R。,Jaffe,E.,Goedart,J。等人“Hodgkin lymphoma and immunodeficiency in persons with HIV / AIDS” Blood 2006.108:3786-3791

Grogg,K.,Miller,R.,Dogan,A。“HIV Infection and Lymphoma” Journal of Clinical Pathology 2007. 60:1365-1372

Krause,J。“AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymphomas” Microscopy Research and Technique 2005. 68:168-175。

Levine,A。“AIDS-Related Lymphoma” Seminars in Oncology Nursing 2006. 22(2)pp.80-89

Lim,S。,Levine,A。 “获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关淋巴瘤的最新进展” CA:A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55:229-241

Matthews GV,Bower M,Mandalia S,Powles T,Nelson MR,Gazzard BG。 “自引入高效抗逆转录病毒疗法后获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤的变化” Blood。 2000; 96(8):2730。

Olszewski,A.和J. Castillo。 在抗逆转录病毒疗法的时代,如果艾滋病相关的霍奇金淋巴瘤的结果:国家癌症数据库的分析。 艾滋病 2016年1月4日(电子版提前印刷)。

Pace,J。“AIDS-Related Malignancies”in Yarbro,C.,Frogge,M.,Goodman,M.,Groenwald,S。(eds)(2000) Cancer Nursing:Principles and Practice 5th edition Jones and Bartlett:Sudbury,嘛。 (第933-944页)。

在HAART时代之前和期间,多中心艾滋病队列研究中的癌症发病率:1984年,Seaberg EC,Wiley D,Martínez-Maza O,Chmiel JS,Kingsley L,Tang Y,Margolick JB,Jacobson LP,Multicenter AIDS Cohort Study(MACS)到2007年“ 巨蟹座。 2010; 116(23):5507。