衡量免疫受损人群的风险
2006年5月26日，美国食品和药物管理局（FDA）批准疫苗Zostavax预防带状疱疹 ，一种通常称为带状疱疹的病毒性疾病。 虽然最初为60岁及以上的成年人批准，但它特别排除了艾滋病病毒感染者 。
这些建议后来在2011年进行了修订，以包括50岁以上的成年人，但没有就其在艾滋病毒感染者中的使用提出具体建议。
Zostavax是一种活的减毒疫苗，意味着它是由一种活的，减弱的病毒制成的。 这种水痘疫苗的效力几乎是其14倍。 研究表明，Zostavax可以将带状疱疹的风险降低51％，同时将爆发的严重程度和持续时间缩短67％。
带状疱疹的原因
带状疱疹的特征是在脸部或身体的一侧出现带状或条纹状的水疱疼痛皮疹。 这是由于先前患有水痘的成人水痘带状疱疹病毒（VZV）的再激活引起的。
虽然病毒通常位于脊柱附近的神经细胞上，但它在重新激活时可能会引起爆发。 爆发被限制在一个特定的神经根，被称为dermatome ，它可以分离到身体的左侧或右侧。
据估计，全球三分之一的人将在一生中发展带状疱疹。
在美国，每年报告的病例数超过一百万。 带状疱疹的风险也随着年龄的增长而增加，到65岁时增加一倍以上。
感染艾滋病毒的人带状疱疹
当一个人的免疫防御能力较低时，可以发生VZV重新激活。 这可能会随着年龄的增长而发生，但当HIV感染消耗称为CD4 T细胞的免疫细胞时也会发生这种情况。
T细胞的损失越大，带状疱疹的风险就越大（特别是当CD4计数低于350时）。 高病毒载量也与增加的带状疱疹风险相关联。
虽然艾滋病毒治疗已将艾滋病毒携带者的带状疱疹发病率降低了近三分之一，但风险仍与65岁以上的成年人相同。所有人都告诉，携带艾滋病毒的带状疱疹的风险高达10倍总人口。
此外，HIV感染与带状疱疹并发症（包括播散性带状疱疹（影响三个或三个以上皮肤）），带状疱疹或内脏器官或带状疱疹在六个月内复发的可能性较大有关。
约翰霍普金斯大学的研究表明，多达28％的带有带状疱疹的艾滋病毒阳性患者可能会出现这种并发症。
对艾滋病毒感染者的建议
虽然FDA没有就艾滋病病毒感染者使用Zostavax提出任何正式建议（除了声称具有“弱免疫系统”的个人应避免使用）。 越来越多的证据支持其使用。
2012年，拥有长期艾滋病临床试验小组的科学家得出结论：Zostavax在CD4计数低至200的人群中安全有效。
尽管结果令人鼓舞，但仍有许多人对CD4细胞计数低于200的人群的疫苗整体表示担忧。作为一种活疫苗，即使病毒减弱也可能导致预防疾病的可能性。
虽然疾病控制中心和预防中心目前并未向艾滋病毒感染者推荐Zostavax，但临床意见似乎正在改变。 大多数传染病专家支持使用Zostavax治疗艾滋病毒阳性成人50岁及以上，他们的病毒载量未超过200，CD4计数超过200.同样，大多数人同意Zostavax不应用于CD4计数低于200的人群。
在没有水痘史或VZV抗体证据的人群中也应该避免使用Zostavax。 对于这些人，只应使用初级水痘接种疫苗（如Varivax或Varilrix）。
>来源：
>美国食品和药物管理局。 “FDA批准Zostavax疫苗预防50至59岁个体的带状疱疹。” 马里兰州银泉市; 2011年5月24日发布。
> Blanks，L .; Polydefkis，M .; Moore，R。等人 “目前抗逆转录病毒治疗时代的艾滋病病毒携带者中的带状疱疹。” 获得性免疫缺陷综合征杂志。 2012年10月1日; 61（2）：203-207。 DOI：10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c。
> Benson，C .; 华，L。 Andersen，J .; 等人。 “ZOSTAVAX在艾滋病病毒感染者和成人病毒学抑制的ART中通常安全且具有免疫原性： > 2期，随机，双盲，安慰剂对照试验的结果。” 第19届逆转录病毒和机会感染会议（CROI）; 华盛顿州西雅图; 2012年3月5日至8日; 摘要96。