不仅仅是带状疱疹
水痘带状疱疹病毒（VZV）有多种方式可导致人类痛苦。 最初，它只是导致水痘。 通常情况下，虽然病毒在皮疹消退时并未消失。 相反，病毒进入隐藏状态，潜伏在脊髓附近的神经节细胞中，等待再次出现的机会。
带状疱疹是VZV第二轮回归的最着名方式之一。
病毒沿着由一个特定神经支配的皮肤蠕出，导致皮疹发作。 即使在皮疹消失后，疼痛仍可能持续在所谓的带状疱疹后神经痛。
带状疱疹相对广为人知，但VZV有时可导致血管炎，脑膜炎，脊髓病，视网膜坏死，血管病变或Ramsay Hunt综合征。 所有这些疾病都可能在出疹后数月或数月内发生。 如果存在VZV DNA或脑脊液 （CSF）中异常细胞的常见实验室评估，如果存在则有帮助，但即使这些发现不存在，也可能发生该疾病。 即使临床怀疑，由VZV引起的神经系统疾病的治疗可能具有挑战性。
带状疱疹
带状疱疹也称为带状疱疹，是最广泛认可的VZV感染形式之一。 因为它具有特征性的皮疹，有些人不认为它是神经紊乱。
然而，皮疹扩散到所谓的皮肤分布 ，即由一个特定神经根支配的皮肤区域。 这是因为神经根或神经节是病毒处于休眠状态直到有机会再次激活的地方。 事实上， 磁共振成像（MRI）可能会显示受累神经节的增强。
这种疾病非常痛苦。 用伐昔洛韦治疗约七天。
带状疱疹后神经痛
带状疱疹后遗神经痛进一步强调了带状疱疹基本上是神经系统疾病的事实。 即使在皮疹消失之后，皮区的疼痛仍然会持续。 如果超过三个月，可以诊断为带状疱疹后神经痛（PHN）。 发展PHN的最重要的风险因素是年龄，60岁以上的人中有超过30％的人患有带状疱疹发展为PHN。 这种疾病可能是由于持续性病毒感染引起的慢性炎症，因为慢性炎症细胞已经在持续时间达2年的PHN患者中发现，以及在许多PHN患者的血液中发现了VZV DNA和蛋白质。 一些患者用强烈的抗病毒治疗得到改善，尽管美国食品和药物管理局（FDA）未批准静脉注射阿昔洛韦，并且需要精心设计的临床试验。 控制PHN的疼痛可能非常困难。 三环类抗抑郁药，加巴喷丁，普瑞巴林或利多卡因贴剂通常是第一线治疗，其次是阿片类药物，曲马多或辣椒素作为二线或三线治疗。
治疗组合可能更有效。 经皮周围神经区刺激，其中刺激电极置于大部分疼痛区域下，也可以提供缓解。
带状疱疹Herpete
从本质上讲，“带状疱疹”将被认为是带状疱疹后神经痛，但从来没有任何水泡疹（herpete）开始。 该疾病可以通过CSF中的抗体检测。 神经影像学研究也必须排除神经根性疼痛的其他原因，如糖尿病神经根病或神经冲击。 治疗涉及高剂量阿昔洛韦，以类似于PHN的方式治疗疼痛。
视网膜坏死
用VZV感染眼睛会导致视网膜上的进行性细胞死亡。 这引起眼睛附近的疼痛，以及朦胧的视力。 外围视力首先丢失。 当医生进行眼底镜检查时，他们可能会看到出血和视网膜变白。 其他病毒，如HSV和巨细胞病毒，也可导致视网膜坏死。 通常情况下，这种情况发生在艾滋病患者的T细胞计数很低（<10个细胞/立方公尺）。 治疗通常使用静脉注射阿昔洛韦，以及类固醇和阿司匹林。 玻璃体内注射抗病毒药物也是有效的。
脑膜脑炎
术语脑膜脑炎是指大脑和周围组织的炎症。 这可能导致头痛，认知改变，以及局部神经系统症状或体征，例如身体一侧的麻烦说话或无力。 即使没有明显的皮疹，也可能发生这种情况。 MRI可能显示脑周围组织的增强，腰椎穿刺可显示脑脊液中的抗VZV IgG和IgM抗体或VZV DNA。 高剂量静脉注射阿昔洛韦每日三次治疗10至14天。
脊髓病
脊髓病意味着脊髓损伤。 这可能导致腿部逐渐衰弱，以及膀胱和肠麻木或失禁。 MRI可能在脊髓内显示大的病变或中风。 脑脊液研究可能显示与VZV脑膜脑炎预期相同的发现，即抗VZV抗体或VZV DNA。 与VZV脑膜脑炎一样，治疗采用高剂量静脉注射阿昔洛韦。
血管病变
VZV可以影响大脑和神经系统的血管，导致由血流减少引起的复杂症状模式。 这可能导致头痛，认知改变和局灶性神经系统体征和症状。 MRI将显示主要在灰白色交界附近的病变，通常在脑内深处。 有时，VZV可以靶向颞动脉，导致颞侧动脉炎伴随视力丧失和眼睛附近的疼痛。 CSF研究与脑膜脑炎或脊髓病相似，治疗涉及高剂量IV阿昔洛韦。
拉姆齐亨特综合征
除了脊柱周围的背根神经节外，VZV也可以潜伏在颅神经的神经节中。 当病毒在颅神经节重新激活时，它可以产生称为Ramsay Hunt综合征的独特症状，这可能会导致类似贝尔氏麻痹的面部弱点以及其他几种症状。 Ramsay Hunt的经典标志是耳膜中的水泡疹
预防带状疱疹相关疾病
VZV潜伏在多达90％的人群中。 2006年引入了VZV疫苗以提高对VZV重新激活的免疫力。 如果最近没有带状疱疹病史，目前推荐60岁以上的免疫活性个体接种疫苗。 尽管其有效性，但疫苗使用不足，并且还注意到基于种族和种族的差异。
>来源：
> Nagel MA，Gilden D.患有水痘 - 带状疱疹病毒疾病的具有挑战性的患者。 神经病学临床实践2013; 3：109-117