关节镜肩部手术的并发症
关节镜手术是一种对身体关节（包括肩膀）进行的手术 。 外科医生将一台摄像机与专用仪器一起放入关节内，通过小切口进行手术。 与传统的“开放式手术”相比，关节镜手术常常导致恢复更快，因为微创技术导致软组织损伤较少。
手术被认为是非常安全的，严重的并发症很少见。 但是，与任何手术一样，可能会出现复杂情况。 其中一些可能具有破坏性影响。 一旦这种肩关节镜的并发症被称为软骨溶解。
什么是软骨溶解？
软骨溶解是导致关节内软骨迅速崩解的一种病症。 一个联合是两个骨头连接的地方。 在正常的关节中，骨的两端覆盖着一层光滑，缓冲的称为“软骨”的组织层。 软骨由称为软骨细胞的细胞组成，被称为“基质”的蛋白质和水的支架包围。
在软骨溶解患者中，软骨细胞死亡并且基质支架分开。 一旦软骨消失，它不会回来或愈合。 当软骨层失去时，下面的粗糙骨被暴露。
软骨分解的出现类似于肩关节的骨关节炎 。
然而，骨关节炎是一种通常影响老年人并发展数十年的疾病。 肩部软骨溶解通常发展得非常快，有时会持续数周或数月。 它通常发生在年轻患者身上，并且通常与近期的关节镜手术有关。 肩关节镜检查后发生软骨溶解的患者平均年龄为26岁。
溶解原因
了解肩关节镜术后软骨溶解的原因一直是一个挑战。 在过去的二十年中，医生们定期宣布这种并发症的原因，但只是发现可能存在或可能不存在被怀疑的社团。 其中一些原因包括：
- 热探针：在肩关节镜检查早期常用热热探针。 热探针使用射频设备将热量直接传递给软组织。 热探针可用于烧灼血管或收缩软组织。 他们被牵连在软骨损伤。 一旦使用热探针收缩肩关节不稳定患者的肩关节内衬以收紧关节。 这个过程称为“热收缩”，不再执行。
- 手术技巧差：几个外科手术错误可能导致软骨损伤，包括用关节镜器械损伤软骨，使植入物突出或使用缝合材料对软骨施加压力。
- 疼痛泵：疼痛泵将高浓度的局部麻醉剂直接输送到关节中。 手术后将泵留在原处以帮助控制疼痛，但是一些推测高浓度的麻醉剂可能导致软骨溶解。
如果其中一种或全部可能是导致肩部软骨溶解的原因尚不清楚。 大多数外科医生已经摆脱了疼痛泵和热探头，以确保他们的患者尽可能安全。
软骨溶解治疗
不幸的是，当软骨溶解被诊断出来时，病情通常进展到严重的水平。 没有已知的方法来阻止软骨溶解的进展，并且没有已知的方法来扭转其效应。 有可能在未来某个时候，会有一些药物或注射剂可以用来“关闭”导致软骨退化的细胞问题。
但是，在这一点上，情况并非如此。
唯一的治疗方法是控制疼痛和改变活动。 大多数患者有不适并且会失去肩关节的活动性。 有些患者会选择肩关节置换 ; 然而，鉴于软骨溶解通常发生在患者的十几岁或二十几岁时，这可能不是合理的治疗选择。 肩膀更换是为老年患者设计的，理想情况下可持续数十年。 对于年轻患者来说，这可能意味着更换肩部，或许不止一次。 重复肩部替换更难以执行，并且可能无法取得良好效果。
>来源：
> Yeh PC＆Kharrazi FD。 “Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis”J Am Acad Orthop Surg February 2012; 20：102-112 .; DOI：10.5435 / JAAOS-20-02-10