对于那些不能服用或不能从药物中获得缓解的人的选择
多发性硬化症的膀胱问题很常见，影响了大约80％的人。 他们也有医疗和心理方面的后果，因为他们可能会导致尿路感染，肾脏问题，社会隔离以及自尊和/或生活质量下降。
好消息是，有效的方法来处理这种令人不安的MS症状。
这些疗法包括生活方式干预和药物治疗等传统疗法，以及像肉毒杆菌毒素注射等传统疗法。
在考虑将肉毒杆菌毒素作为治疗MS相关膀胱问题之前 ，首先明确膀胱的工作原理以及MS如何影响膀胱的基础知识是明智的。
健康的膀胱功能
在一个健康的人身上，尿液通过称为输尿管的两个管从肾脏流向膀胱。 一旦膀胱携带约四到八盎司的尿液，它就会膨胀，引发神经向脊髓发送信号（然后向大脑发出信号）膀胱需要排空。 这个过程是什么给你的感觉，你需要排尿。
然后，当你找到一间浴室后，大脑中的神经传递信号到脊髓，引发排尿反射。 在这个反射期间，你的逼尿肌（膀胱）肌肉收缩或挤压以从膀胱释放尿液。
同时，外部括约肌放松，使尿液从膀胱中流出，通过尿道并排出体外。
膀胱功能障碍在多发性硬化症
在多发性硬化症中， 损伤阻断通常控制逼尿肌和外括约肌的大脑和脊髓中的神经信号传导。
这可能导致三种不同的膀胱问题：
- 膀胱储存问题
- 膀胱排空问题
- 合并膀胱储存和排空问题
膀胱储存问题（膀胱过动症）
在一些MS患者中，如果不想太多（当你的膀胱携带少量尿液时），逼尿肌会收缩（或挤压），使你觉得你总是需要排尿。 这些症状被称为尿急和频率。 您可能还会注意到，您在夜间起床时要使用浴室，否则您可能会出现尿液流失 - 称为急迫性尿失禁 。
膀胱排空问题（膀胱过度充盈）
在其他情况下，排尿反射受损，所以膀胱过度膨胀而不向大脑和脊髓发出人需要排尿的信号。 这可能导致尿液滴漏，引发排尿犹豫不决，或失控的尿液丢失称为溢出性尿失禁。
联合膀胱储存和排空问题
还有一些人经历了两种类型的膀胱问题的组合。 在这种情况下，大脑和脊髓中的MS损伤引起逼尿肌和外括约肌之间的协调性受损，导致它们同时收缩。
这会导致膀胱尿液排尿，导致尿急（如你需要突然排尿），开始尿尿，尿液滴漏（许多人穿着吸水垫）或尿液丢失。
传统治疗MS患者膀胱过动症或痉挛
如果您有MS，并且正在经历膀胱过度活动症状（例如经常突然出现小便和小便频繁），您的神经科医生可能会首先推荐生活方式干预措施和抗胆碱能药物。
常见的生活方式干预措施包括限制咖啡因和酒精使用，避免晚餐后和睡前饮水。
你的神经病学家也可能会建议女性穿着吸水垫或男性穿避孕套导管，以减轻公众在白天出现任何尿失落的担忧。
像Detrol（托特罗定）或Vesicare（琥珀酸索非那新）等抗胆碱能药物可能有助于减少尿频，尿急和尿失禁的症状 - 尽管它们可能引起不便副作用，如便秘，嗜睡和口干。 不要惊讶，但如果你必须在找到适合你的药物之前尝试一对夫妇。
一种名为Myrbetriq（mirabegron）的新药可以通过放松膀胱周围的肌肉，使其容纳更多尿液。 研究表明，它在降低尿失禁方面与anicholinergics一样有效（除非不如Vesicare有效）。
研究表明它可能更好的耐受，因为它不会导致口干，这是许多抗胆碱能药物的显着限制性副作用。 话虽如此，Myrbetriq的常见副作用包括头痛，感冒症状，血压升高和尿路感染。
如果药物不起作用，肉毒杆菌可能是下一步
如果尽管抗胆碱能药物仍持续出现与您的MS相关的膀胱排空问题，您的神经科医生可能会推荐肉毒杆菌毒素A（BOTOX） - 一种经美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗膀胱过度活动症失禁的疗法。
肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症的工作吗？
欧洲泌尿外科的一项大型研究检查了肉毒杆菌毒素对MS或脊髓损伤引起膀胱过度活动症患者尿失禁的影响。 研究结果发现，12周后，接受Botox治疗的MS患者比安慰剂组患者每天尿失禁约少1.5倍。
此外，该研究还发现，接受BOTOX治疗的MS患者的排尿量比接受安慰剂的参与者排泄的排尿量多约86毫升。
您的肉毒杆菌注射过程中会发生什么
你的医生会首先用膀胱镜检查你的膀胱内部 - 一端带有摄像头的细管。
然后医生会在多个部位（大约30岁）用肉毒杆菌注射逼尿肌，使其松弛。 这样可以使膀胱容纳更多的尿液，使肌肉不会一直收缩或挤压，从而减少尿急，尿频和尿失禁的症状。
BOTOX的两个最常见的副作用是：
- 尿路感染
- 将尿液保留在膀胱中
为了防止手术导致膀胱感染的发生，您的医生很可能会在BOTOX治疗之前，过程中以及治疗后几天内开出抗生素。
同样，由于肉毒杆菌毒素治疗后尿潴留的风险，您的医生会希望确保您在接受治疗前能够舒适地进行清洁间歇自我导尿，因为这是一种相当常见的效果。
事实上，在欧洲泌尿外科的上述临床研究中，约有30％以前没有在Botox之前接受过自我导尿的患者（大多数患者是MS患者），需要自我导尿治疗肉毒杆菌毒素治疗后的尿潴留。
肉毒杆菌还会带来盒装警告，因为它有可能导致严重的甚至威胁生命的副作用，例如吞咽，说话或由于肌肉减弱引起的呼吸问题。 肉毒杆菌毒素还可能扩散到身体的其他部位，引起一些严重的症状，如全身肌肉无力或视力问题。 虽然很少见，但这些警告强调在接受肉毒杆菌毒素前与医生进行仔细而深思熟虑的讨论的重要性。
一句话来自
MS中的泌尿问题很常见，因此不要担心与医生讨论这些问题时会感到担心或尴尬。 好消息是，有许多生活方式和医疗疗法可以帮助您治疗症状和潜在的并发症 - 如果其他疗法不起作用，肉毒杆菌毒素也是合理的选择。
>来源：
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