中风是大多数人与老年亲属关联的东西，所以儿童也可以让他们感到震惊。 新生儿和儿童中发生中风，但幸运的是，总体而言，风险很低（不到1％的儿童）。 心脏（心脏）疾病和镰状细胞性贫血 （血红蛋白SS或镰状β零地中海贫血）是儿童中风最常见的原因。
如果没有适当的筛查，11％的镰状细胞性贫血患儿会在20岁以前出现中风。 大约四分之一的患者在45岁前会有中风。听到有关你的孩子的这种消息可能会令人震惊，但通过适当的筛查，这种风险可以显着降低。
为什么镰状细胞贫血症患者有卒中风险？
大多数镰状细胞性贫血患儿会出现缺血性中风，这意味着血流不能到达大脑的一个区域。 镰状细胞损伤大脑的大动脉（携带氧气到组织的血管）的内壁，导致它们变得更窄。 这些狭窄的血管更可能被镰状细胞团堵塞。 当发生这种情况时，血流被阻塞，氧气不能输送到大脑的特定区域，造成损伤。
症状
镰状细胞性贫血患儿的卒中看起来与老年人中风相似。
儿童可能会遇到：
- 身体一侧的虚弱
- 面部下垂
- 言语不清
- 视觉模糊或视力改变
- 行走困难或减少协调
如果我认为有人正在经历中风，该怎么办？
致电911.无论原因，中风是医疗紧急情况。
早期治疗是预防长期并发症的关键。
风险因素
10岁以下儿童的缺血性卒中风险最高。 这种风险一直持续到30岁左右，风险再次上升。 青少年和年轻人出血性中风 （由出血引起的中风）的风险最高。
血红蛋白SS和镰状β零地中海贫血患者的中风风险最高。 血红蛋白SC和镰状β加地中海贫血患者（特别是年幼儿童）的风险显着降低，因此除非有其他担忧，否则不建议对这些患者进行筛查。
预防
在20世纪80年代末和90年代初，研究人员确定经颅多普勒（TCD）可用于筛查镰状细胞性贫血患者，以确定缺血性卒中的风险。 TCD是一种非侵入性超声波，用于测量血液通过大脑主动脉的流量。 为此，将超声波探头放在颅骨较薄的镜腿上，让技术人员测量血流速度。 基于这些值，TCD可以被标记为正常，有条件和异常。 虽然有条件TCD值的儿童中风的风险稍高，但TCD异常的儿童风险最高，应该纳入预防性治疗计划。
虽然TCD看起来像一个简单的测试，但并不像听起来那么容易。 有很多因素会影响TCD期间的测量。 发烧和疾病暂时提高TCD值。 相反，输血暂时降低TCD值。 基本上，当TCD执行时，你的孩子应该处于基线健康状态。
睡眠也会影响到大脑的血流量，所以不推荐在检查过程中使用镇静剂（在治疗过程中给予药物帮助病人放松/睡眠）或睡眠。 年幼的孩子可能会觉得难以合作并保持沉默，但父母可以在手术过程中播放电影或阅读书籍。
TCD在鉴别中风风险患者方面有多好？
发现异常TCD，然后立即开始治疗，将镰状细胞性贫血患儿的中风风险从11％降至1％。 并非所有TCD异常的儿童都会在没有治疗的情况下中风，但由于中风可能会造成严重的长期后果，因此所有患者的治疗方法都相同。
如果TCD异常，中风如何预防？
如果您的患有镰状细胞性贫血的患儿TCD异常，建议在1至2周内重复TCD。 如果TCD再次异常，建议他/她开始慢性输血计划。
STOP-1临床研究表明，慢性输血方案的开始大大降低了中风的风险。 慢性输血治疗包括每三到四周进行一次输血。 输血的目标是将血红蛋白S百分比从95％以上降低到30％以下，以减少镰状细胞阻断大脑动脉血流的风险。
我的孩子总是需要慢性输血吗？
也许不会。 在最近的一项名为TWiTCH的多机构试验中，特定患者（基于血红蛋白S水平，脑部成像，TCD值恢复正常等）能够从慢性输血治疗转变为羟基脲治疗。 随着羟基脲治疗缓慢增加，这些患者被逐渐停止输血。
脑中血管显着变化的患者可能需要长期输液治疗，与中风患者相似。
资料来源：
乔治A.预防镰状细胞病中风（初始或复发）。 In：UpToDate，Post TW（Ed），UpToDate，Waltham，MA。 （2016年5月11日访问。）