如何保持医院与医生的良性关系
在过去的十年里，医生的劳动力已经逐渐从主要的自营职业转移到了医院或卫生系统。 这种趋势可能对新医生来说并不明显，他们可能以员工的身份开始了自己的职业生涯。 然而，更有经验的医生可能会在从业主或合伙人到员工的过渡中挣扎。
一些可能花费数年时间作为独资经营者或作为合伙人成员拥有和经营自己实践的医生现在发现自己是以员工身份工作 ，并以某种形式向经理或主管报告。
此外，尽管许多医生害怕企业所有权转变为员工，许多医院管理人员也可能对管理雇佣医生员工的额外责任感到同样兴奋。
这可能会导致桌子两侧的一些成长的痛苦。 那么，医院管理人员和实践经理如何应对这一新增加的与管理医务人员相关的职责和责任，同时为他们的医生维持士气和积极的工作环境？ 对于资源较少的小型系统或农村地区的小型系统来说，这可能尤其具有挑战性。
医生管理策略吸引和保留医生
要获得有关如何成功吸引和支持医师职员的答案，需要咨询的管理者可以查看到目前为止医生就业和保留方面已取得成功的其他医院和医疗系统。
例如，田纳西州劳伦斯堡的南田纳西州地区卫生系统为其医生的利益投资了各种战略和计划。
为了提高医师的士气，政府“将他们纳入决策制定，战略规划以及HCAHPS小规模胜利的所有庆祝活动以及公司实现的目标中，”Tina Holt，董事STRHS的业务发展。
当被问及他们利用什么资源和策略来维护医生的积极工作环境时，Holt分享说STRHS“拥有一个伟大的医师实践管理团队，能够不断与医生进行交流，他们提供办公室问题的支持以确保医师的实践运行顺利。”
即使在医院系统和社区的大力支持下，某些政策和程序对于医生来说可能仍然是一个难题，特别是那些习惯于拥有大量自主权的医生作为前实践老板。 医院雇主如何让医生购买新的服务项目，计划或政策和程序？
“我们有我们称之为PEG（医师参与小组），每年有一组供应商选择服务，”Holt解释说。 “它是首席执行官的代表，在晚餐时间在校园外四分之一的时间举行会议，在这些小组会议中通常会有非常好的讨论和反馈。”
许多系统已经加入到他们的医生关系和联络小组中，以帮助保持医生和医院管理之间的沟通渠道。
就业可能不是所有卫生系统或所有医生的最佳答案
当医院雇用医生时，并不总是按计划或按照希望进行。 这取决于许多因素，包括医生和社区人口统计。 一位不愿透露姓名的农村社区医院的医生联络员说，让当地医生最快乐的一种方法是“回到1970年左右”。
这个特殊的医师社区由许多年长的医生组成，位于东南部的一个农村地区。
可以理解的是，由于当地医生的任职期限和多年实践业主的经验，除了过渡到成为医院员工之后的变化之外，行业中的所有额外变化都太多了对于一些医生来说，他们在以后的医疗职业生涯中可以承担这一责任。
她补充说，聘用医生对她的医院来说是一个艰难的挑战，因此医院管理部门在雇用几个不同的专家之后不久就放弃了就业模式。 此后，他们转向外部管理和人员配置公司，以维护紧急医疗和麻醉医师等以医院为基础的专科医生，而医院的所有其他医生都是私人诊所的自营职业者。
“医院管理员觉得雇用医生需要太多的监督和额外的资源，所以他们剥离了几个小组，现在只雇用了很少的医生，”她说，补充说，她的几位医生社区已经抵制实施电子病历和其他更新他们的做法，但他们仍然繁忙和富有成效。 医院不能强迫医生进行这些更新或改变他们的做法，因为医生不是由医院雇用的。
由于这种情况下的医院管理人员无法及时恢复为医生简化医疗行业，他们“只是试图提供尽可能多的支持，在营销，人员配置，资源，新的服务项目和设备方面等等，并尽我们所能减轻尽可能多的行政负担，因为这似乎是我们许多医生的首要挑战。“
尽管在少数情况下出现了挫折，但医生的就业似乎成为了一个趋势。 例如，国立医师招聘公司Medicus公司聘用的医师中有92％是由医院聘用的，而不是私人执业。 The Medicus公司总裁吉姆斯通表示：“十年前，大概80-90％的医师候选人将被置于私人执业环境中，这些统计数字几乎可以逆转。”
斯通接着补充说，该公司过去进行过的医师实践调查显示，医生只是出于需要而宁愿雇用，而不是因为他们不想再有自主权。 “另一方面，在过去三到五年内进入劳动力市场的新医生并没有什么不同，他们从ACA，EMRs开始了他的医生职业生涯，而且医生与雇员之间的趋势已经全面展开，所以这是他们的常态。“ 因此，Stone总结说，对有经验的医生造成压力的行业和劳动力变化不会对新医生造成同样的焦虑。
被雇用的医生更好的病人护理？
目前还没有关于医生就业如何影响病人护理质量的研究。 但是，与任何行业一样，快乐员工是富有成效的员工，对医生来说也是如此。 如果医生对自己的工作感到紧张，他或她可能不太可能表现良好或处于最佳状态。
2017年美国有线电视新闻网报道显示，聘用医生以及由“负担得起的医疗法案”（ACA，也称为奥巴马医疗）带来的变化，使得医院可以通过同一位医师进行的完全相同的手术收取更多费用当他们在私人诊所接受治疗时，他们被指控进入手术室。 目前尚不清楚如何减轻医师就业对患者社区的财务影响。
关键似乎是在快乐的，有生产力的医生员工，照顾好病人和财务稳健的医院之间找到适当的平衡点。
医院应该首先关注医生吗？
许多医院理所当然地习惯于首先关注患者。 当然，医院的最终使命应该始终是关心其病人高于一切。 然而，该方程式的一部分是提供最高质量的护理，医生需要这样做。 既然医院是医生的雇主，许多医院可能需要调整自己的能量，并将精力集中在医生的工作人员身上。 理查德布兰森，一位公众人物和知名企业老板，被广泛引用说，客户不重要 - 员工就是这样做的。 “我们照顾员工，他们照顾客户，”布兰森引述说。
对于医院，医生和患者来说，情况会不会如此？ 许多人并不在意将医院与企业进行比较，或将患者与患者进行比较。 但是，也有相似之处，医院当然不能为没有医生的患者提供优质护理。
>来源：
>医疗公司，2017年医师安置汇总报告，2017年2月。
> LaMott，S，“医生对可负担医疗行为的看法”，CNN.com，2017年1月17日。