解剖学，睡眠姿势和睡眠阶段所有影响压力需求
如果您已经接受了持续气道正压通气（CPAP）治疗来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 ，您可能会想：AHI测量的睡眠呼吸暂停的严重程度是否与所需的CPAP压力相关，以进行有效治疗？ 了解规定的CPAP设置是否（以及如何）与潜在的睡眠呼吸暂停程度有关，以及可能涉及哪些其他因素以确定您的最佳治疗，包括解剖学，睡眠姿势和睡眠阶段。
睡眠呼吸暂停严重程度如何与压力有关
假设在规定的CPAP压力设定和正在治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停的程度之间存在关系是自然的。 如果您需要服用血压药物，较高的剂量自然会产生更大的影响，对吗？ 那么，不幸的是，这种关系在治疗睡眠呼吸暂停时并不那么直接。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）被诊断为通宵睡眠研究或家庭睡眠呼吸暂停试验 ，评估上呼吸道每小时睡眠的次数，导致血氧水平下降或睡眠中觉醒。 如果气道完全塌陷，称为呼吸暂停，如果气道部分塌陷，则称为呼吸不足。 每小时睡眠这些事件的总数是呼吸暂停 - 低通气指数（AHI） 。
AHI允许发生睡眠呼吸暂停严重程度的一般分类。
如果每小时少于5次事件，则认为这是正常的。 如果每小时记录5到15个事件，则这是轻微的OSA。 如果观察到15个以上但少于30个事件，则认为这是中等OSA。 最后，如果每小时睡眠记录超过30次事件，则其特征为严重OSA。
您可能认为严重OSA需要更高的CPAP压力设置才能治疗它。 实际上，情况并非总是如此，因为确定所需设置涉及多个因素。 通常情况下，治疗始于低位，并逐渐增加以解决所有呼吸暂停和呼吸不足事件以及打鼾。 CPAP机器的最低设置可能是水压4至5厘米（缩写为H20或CWP的厘米）。 绝大多数人需要比最低设置更多的压力。 最大设置因机器类型而异，但可能高达25或30 CWP。
确定所需的CPAP压力以解决睡眠呼吸暂停
如果CPAP设置被确定为睡眠实验室过夜滴定研究的一部分，多导睡眠监测技术专家将观察呼吸模式并在睡眠时向上调整设置。 这是从另一个房间远程完成的，这样干扰就不会发生。 目标是消除睡眠呼吸暂停和打鼾，观察深度睡眠，包括快速眼动（REM）睡眠。 当睡眠仰卧时（背部），睡眠呼吸暂停常常恶化时，此设置也应该进行优化。
有些人通过自我调节CPAP机器回家，有时称为AutoCPAP或APAP。
在这种情况下，处方医生允许一定范围的压力，并且机器将根据需要响应于测量的气道阻力而开始较低并向上调整（提示舌根或软腭等软组织持续坍塌进入喉咙）。 CPAP提供额外气压的间歇性脉冲来评估阻力，并且延长上呼吸道是否塌陷。 如果气道在当前CPAP设置下打开，则保持不变。
所需的CPAP压力并不直接与睡眠呼吸暂停的严重程度相关。
一些轻度OSA患者需要较高的压力，一些严重OSA患者需要较小的压力。 这就是说，患有更严重睡眠呼吸暂停的人通常需要更高的CPAP压力，甚至是双水平治疗 。 在肥胖或鼻塞的情况下尤其如此。 尽管气道尺寸较小，但儿童可能需要对成人施加类似的压力。
哪些因素决定了所需的CPAP压力设置？ 上呼吸道的解剖和气道阻塞的性质具有最大的作用。 如果睡眠呼吸暂停是由于过敏或鼻中隔偏曲 ， 软腭塌陷或舌头掉入气道而导致鼻子堵塞，因此需要不同数量的空气将这些组织推开。
此外，超重或肥胖可能会加剧事情。 事实上，当人们失去大约10％的体重时，可能需要调整CPAP设置。
酒精，放松气道肌肉（如苯二氮卓类药物 ）和睡在背部的药物可能会瞬间增加您的压力需求。
最后，对早晨的REM睡眠可能会放松肌肉并加剧睡眠呼吸暂停。
适当的设置可能取决于对剩余AHI的评估
因此，如上所述，不容易猜出您可能需要治疗睡眠呼吸暂停的程度所需的CPAP压力。 根据你的睡眠位置和睡眠阶段，它在夜间也可能有所不同。 如果压力太低，你的睡眠呼吸暂停将无法得到充分控制。 如果它太高，你可能会遇到像面罩泄漏或空气吞咽等副作用。
由睡眠专家正确设置机器以确保最佳体验和最大收益是非常重要的。 现代设备可以提供剩余AHI的信息，这可以帮助指导压力调整。 可能需要使用能够用这些其他变量进行调整的AutoCPAP机器。
一句话来自
如果您继续出现症状，请通过董事会认证的睡眠医学医师重新评估，以确保您的病情能够充分利用机器的压力设置进行治疗。 不要自行更改设置，因为您可能不完全了解导致您可能遇到的困难的变量。
资源：
Kryger，MH 等人 。 “睡眠医学的原理和实践”。 Elsevier ，2017年第6版。