在某些情况下，使用称为双水平气道正压（BiPAP）的标准持续气道正压通气（CPAP）的替代方案可能是有利的。 什么是BiPAP疗法，什么时候最常使用？ 了解BiPAP如何通过面罩提供两种交替压力来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。
什么是BiPAP或Bilevel疗法？
BiPAP机器的许多组件与标准CPAP机器相同。 例如，它仍需要连接到设备的面罩和导管。 BiPAP的主要特点是加压空气以两个交替的水平输送。 吸入气道正压通气（IPAP）较高，支持呼吸。相反，呼气气道正压（EPAP）是一种较低的压力，可让您舒适地呼气。 这些压力是根据您的睡眠医生提供的处方预先设定的，并且与您的呼吸模式类似。
除了这些标准设置之外，还有其他一些可用的变体。 如果发生呼吸暂停，Bilevel ST包括定时输送呼吸。 这些暂停通常存在于中枢性睡眠呼吸暂停中。 此外，自动或自适应伺服通气（ASV）还包括更复杂的设置，可以改变交付的呼吸的时间，长度和体积。
BiPAP治疗用于睡眠呼吸暂停治疗
BiPAP是一种常用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停的呼吸支持方法，这种情况发生在阿片类药物使用，充血性心力衰竭和既往中风中。 它也可能用于更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停，特别是如果出现混合性呼吸暂停事件，提示中枢性睡眠呼吸暂停的一个组成部分。
它可用于治疗不能耐受持续气道正压通气（CPAP）的患者，特别是那些抱怨难以克服压力呼吸的患者。 当需要保持呼吸道通畅时，这种情况更可能发生在较高的压力下。 尽管这个阈值不同，但在高于15厘米水压（CWP）的压力下通常需要。 这可能有助于提高那些正在与CPAP治疗陷入困境的人之间的依从性。
此外，这是一种非侵入性支持手段，可用于呼吸窘迫但不希望置于呼吸机上的住院患者。 这可能对神经肌肉无力的患者有帮助，例如肌萎缩侧索硬化症（ALS）。
不同的名称：BiPAP与VPAP疗法有何不同？
BiPAP本身有一些混淆，特别是它与Bilevel有什么不同。 这些实际上是同一件事。 设备的名称会根据制造商而有所不同。
这些设备的主要制造商之一，Respironics已将BiPAP注册为一般称为Bilevel的技术的商标名称。
另一个主要竞争对手ResMed呼吁类似的设备VPAP。
ResMed现在销售一种名为AirCurve的设备，它是一种双层设备。
虽然名称可能不同，但基本原理是相同的。
如何确定：我需要CPAP还是BiPAP？
在大多数阻塞性睡眠呼吸暂停的病例中，单独使用CPAP作为治疗已足够。 在上述更复杂的情况下，或难以耐受CPAP时，BiPAP可能被证明是一种有用的替代方案。 大多数人将开始CPAP治疗，如果需要，可以进行滴定研究以确定双层治疗的最佳反应所需的设置。
应该指出的是，BiPAP比标准的CPAP机器更昂贵。
它的价格可能是CPAP成本的两到三倍。 ASV型号的价格可能超过4,000美元。
一句话来自
如果您好奇BiPAP是否适合您，您可以先与睡眠医生交谈。 在评估您的风险因素并根据需要进行选择性检测后，可以提供适当的治疗以解决您的病情。 这是一个最好的决定，咨询你的医生谁将开始治疗。
资料来源：
Kryger，MH 等人 。 “睡眠医学的原理和实践”。 Elsevier ，2017年第6版。
Reeves-Hoche，MK 等人 。 “阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续与双水平气道正压通气。” Am J Respir Crit Care Med 1995; 151：443。