白血病和淋巴瘤的治疗进展

来自血癌研究的内容

美国血液学协会(ASH)每年举办一次会议,介绍有关药物和其他治疗进展的最新研究成果。 本次会议讨论的药物处于临床开发的所有不同阶段。 换句话说,其中一些是目前的药物,已经尝试过并且已经获得批准并正在使用中,其他药物是真正的研究药物,这意味着我们对它们还不太了解。

以利妥昔单抗为例。 2016年,利妥昔单抗被认为是一种多年来用于治疗许多不同类型非霍奇金淋巴瘤的“旧待用”药物。 例如,当发现新用途时,较老的,更成熟的药物仍然可以在这些会议中的一个会议上发起冲击。

在ASH讨论的一些药物正处于发展的第一阶段 - 也就是说,共享的发现非常初步。 通常,这些研究被描述为“I期研究”。阶段I指的是临床试验,在少数人群中测试新药或治疗 - 有史以来第一次 - 看它是否有效,找到安全剂量范围,并确定副作用。 第一阶段的试验就像种子:你最终可能会获得一种屡获殊荣的植物或水果,你可以在州博览会上炫耀一番,但是你也可能会失败发芽或一种无法结果的植物。

对DLBCL的研究

弥漫性大B细胞淋巴瘤或DLBCL是一种快速增长的淋巴瘤。

它是成人中最常见的淋巴瘤类型,它来自导致免疫系统中抗体产生的B淋巴细胞 - 白细胞。 不同的人有不同的DLBCL种类,研究人员正在研究DLBCL患者的新选择

Rituximab Plus CHOP或DA-EPOCH-Rituximab

一项III期研究在2005年5月至2013年5月期间登记了524名患者(每个治疗组262名)。该研究比较了R-CHOP治疗和DA-EPOCH-R治疗,这是一种更加化疗密集型治疗,希望延长生存期最近诊断为II期或更高DLBCL的患者。

参与者至少18岁,并且HIV阴性。 到目前为止,总体而言,DA-EPOCH-R与更多的毒性和副作用相关,并且在所研究的治疗益处方面没有区别。 尽管如此,研究人员仍在寻找有关DLBCL患者的特定亚群,以及DA-EPOCH-R是否能够显示亚组患者的益处。 分析正在进行中。

Obinutuzumab Plus CHOP或Rituximab Plus CHOP

这是另一项III期研究,共有1,418位参与者评估了obinutuzumab与利妥昔单抗联合CHOP治疗DLBCL患者的疗效和安全性。 参加者年龄在18岁或以上,并且以前未接受DLBCL治疗。 总体而言,两组之间在生存获益方面没有显着差异,并且obinutuzumab-CHOP患者报告的不良事件多于利妥昔单抗CHOP组。 总体而言,obinutuzumab -CHOP组的死亡率更高,停用治疗更为常见。

但是,调查人员计划查看DLBCL的子组,以尝试找到没有反映在整个组中的任何收益或风险。

来那度胺在复发DLBCL患者中的应用

没有资格接受骨髓移植骨髓移植后复发的患者治愈的可能性很小,因此一个特定的研究小组研究了使用药物延长这些患者的生存期。

他们发现来那度胺是一种合适的候选药物,因为它是一种口服药物,对DLBCL有效,多年来可以用可接受的毒性特征进行治疗。

该研究表明,DLBCL不同种类的老年患者可以从来那度胺维持治疗中获益,并可提高生存率。 维持治疗是指用药物治疗癌症,通常在首轮治疗后。

滤泡性淋巴瘤研究进展

滤泡型淋巴瘤是最常见的惰性 - 即生长缓慢的淋巴瘤。 虽然obinutuzumab在上述DLBCL研究中似乎没有提供任何明显的优势,但在滤泡性淋巴瘤中obinutuzumab的情况并非如此。

Obinutuzumab为基础的治疗延长以前未治疗的滤泡性淋巴瘤患者的无进展生存期

GALLIUM试验是一项国际性的3期临床试验,比较了利妥昔单抗或obinutuzumab与化疗的疗效和安全性,随后作为惰性非霍奇金淋巴瘤的一线治疗。

在以前未经治疗的滤泡性淋巴瘤患者中,基于obinutuzumab的化疗方案和维持方案导致临床意义的生存改善,而无疾病进展 - 与利妥昔单抗治疗相比,进展风险降低34%。 Obinutuzumab出现一些不良事件的频率较高,如输液相关反应,低血量和感染。 研究人员得出结论,数据支持obinutuzumab为基础的方案成为未经治疗的滤泡性淋巴瘤患者的新护理标准。

霍奇金淋巴瘤研究

有五种主要类型的霍奇金淋巴瘤(HL)可以被诊断出来。 古典霍奇金淋巴瘤是一个较古老的术语,用于描述一组四种常见类型,这些类型在发达国家占所有HL病例的95%以上。

免疫检查点对复发性霍奇金淋巴瘤的抑制作用

经典的霍奇金淋巴瘤似乎有遗传变化,这将使其易受到一种称为免疫检查点抑制剂新药物的影响 ,基于以前的研究。 因此,ASH的一个研究小组研究了210位治疗难治性疾病或HL复发的患者,以了解检查点抑制剂pembrolizumab如何进行治疗。

一些癌细胞产生大量的PD-L1,这有助于他们逃避免疫攻击。 Pembrolizumab可以帮助制止这种情况。 pembrolizumab的PD-1阻滞在经过大量预处理的经典HL患者组中进行。 即使在对化疗耐药的疾病中,Pembrolizumab的应答率也很高。 预计会议还会得到其他结果,包括反应持续多久。

白血病研究

对AML患者的支持治疗 - Eltrombopag

急性髓细胞性白血病(AML)进行强化化疗的患者 ,有时化疗后血小板计数仍然很低,这可能导致出血风险增加,需要进行许多血小板输注,患者可能会发生针对血小板的免疫反应,这些都阻碍了进展。

在2016年,一个研究小组报告了正在接受AML治疗的老年人使用eltrombopag,一种促使身体产生更多血小板的药物。

结果是初步的 - 这是一个第一阶段的试点研究 - 但他们似乎取得了一些成功,让人们从化疗中更快地恢复过来,这样他们就不需要输注尽可能多的血小板。 有人担心,像eltrombopag这样的药物可能会加速白血病的进展,此外还有帮助血小板恢复的潜在好处,然而,迄今为止在这项研究中没有证据表明这种风险已成为现实。

复发或难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)

没有标准的复发ALL方案。 Inotuzumab ozogamicin是FDA指定的复发或难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的突破性治疗。 在一项临床试验中,伊诺珠单抗奥佐米星在ALL对其他疗法无效或无效的患者中比标准化疗产生显着改善。

Inotuzumab ozogamicin是一种研究性抗体 - 药物组合,由与可杀死癌细胞的药剂相连的抗体组成。 当药物与癌细胞上的标记CD22结合时,它内化到细胞中,导致DNA断裂,导致细胞死亡。

研究对你意味着什么

虽然会议往往是为医生提供最新研究,但是这些信息通常对那些被诊断患有这种疾病的人以及他们的亲人感兴趣。 当你去看医生的时候,询问这个领域有什么新东西 - 知道可以帮助你更好地控制自己的健康。

>来源:

> 469 R-CHOP与DA-EPOCH-R的III期随机研究和未经治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤的分子分析:CALGB / Alliance 50303

> 474 Lenalidomide维持治疗显着改善不适合自体干细胞移植(ASCT)的复发弥漫大B细胞淋巴瘤(rDLBCL)患者的生存数据:多中心II期试验的最终结果

> 470 Obinutuzumab或Rituximab Plus CHOP治疗先前未治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者:开放标签随机化3期研究(GOYA)的最终结果

> 1107 Pembrolizumab治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤:2期Keynote-087研究的主要终点分析

> 447单臂II期研究Eltrombopag增强老年急性髓系白血病患者接受缓解诱导治疗后的血小板计数恢复

> 6以Obinutuzumab为基础的诱导和维持治疗延长以前未治疗的滤泡性淋巴瘤患者的无进展存活期(PFS):随机3期GALLIUM研究的主要结果