不同于阻塞性睡眠呼吸暂停的原因和治疗
睡眠呼吸暂停的理解可能很复杂，主要是由于周围复杂的词汇。 不幸的是，即使是一些医疗机构也会误解各种诊断的含义。 这可能导致代价昂贵且不必要的测试和治疗。 了解特别是一种诊断的症状和体征非常重要：复杂的睡眠呼吸暂停。
什么是复杂或治疗紧急睡眠呼吸暂停？ 了解这种情况，特征和原因，如何诊断以及最有效的治疗（甚至如果需要治疗的话）。
概观
复杂的睡眠呼吸暂停也被称为治疗 - 出现中枢性睡眠呼吸暂停，这实际上是一个有用的条件措辞。 当以前患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人因使用持续正压通气（CPAP）治疗而发生中枢性睡眠呼吸暂停时，会出现复杂的睡眠呼吸暂停。 解压缩需要很多工作，所以我们来剖析这些术语。
首先，当睡眠时上呼吸道（或咽喉）塌陷时发生阻塞性睡眠呼吸暂停。 这可能会引发血液中氧气水平的下降以及睡眠中的觉醒或唤醒。 根据称为多导睡眠图的诊断性睡眠研究，当每小时睡眠中发生五次或更多次阻塞事件时，就会出现这种情况。
这些气道塌陷可能会有不同的名称，包括阻塞性呼吸暂停，混合性呼吸暂停，呼吸不足和呼吸相关唤醒（RERAs）。
一旦发现阻塞性睡眠呼吸暂停，最常见和有效的治疗是使用CPAP疗法。 这种治疗通过面膜提供持续的空气流动。
这额外的空气保持气道塌陷或阻塞，并且还解决打鼾。 在某些情况下，它可能会引发呼吸变化，导致屏气，这种情况称为中枢性睡眠呼吸暂停。
根据定义，使用CPAP治疗会出现复杂的睡眠呼吸暂停。 阻塞性事件解决，中枢性呼吸暂停事件出现或持续治疗。 这些中枢性呼吸暂停事件每小时至少发生五次，并且应该占呼吸暂停和呼吸不足事件总数的50％以上。 因此，如果使用CPAP治疗时共记录100次呼吸暂停事件，并且只有49次（或更少）是中枢性呼吸暂停事件，则您没有复杂的睡眠呼吸暂停。 一些中枢性呼吸暂停事件很常见，但他们可能不需要任何额外的干预。
流行
复合型睡眠呼吸暂停在CPAP或甚至双水平治疗的初始治疗期间可能相对较常见。 这些中枢性呼吸暂停事件不能通过使用药物（如麻醉药或阿片类止痛药）来解释，也不是由于心力衰竭或中风引起的。 从睡眠中可能会有很多唤醒，每次觉醒后可能会有一个唤醒后的中枢。
这些事件在非REM睡眠中更常见，在阶段3或慢波睡眠中可能略有改善。
复杂的睡眠呼吸暂停常见？ 这实际上是一个难以回答的问题。 真正的发病率和持续性程度并没有很好的界定，因为随着PAP治疗的继续，其发生率往往不尽相同。 据估计，在开始使用CPAP治疗时，2％至20％的人受到影响，并且在使用的第一个或第二个夜晚可能会更频繁地出现。 因此，它可能被认定为睡眠中心滴定研究的一部分。 幸运的是，只有约2％的人接受治疗。
原因
复杂睡眠呼吸暂停的确切原因尚未完全明了。 这种情况可能有许多贡献，并非全部都是由于CPAP治疗。 由于控制呼吸不稳定，某些个体可能倾向于患病。 睡眠困难的人群中可能会出现这种情况，比如失眠症。 这似乎是由一些低二氧化碳水平引发的。 如果某人最初有更严重的睡眠呼吸暂停（ AHI更高）或治疗前出现更多中枢性呼吸暂停事件，则可能会增加风险。 它似乎也发生在男性更多。
有趣的是，其他治疗睡眠呼吸暂停似乎也增加了发生复杂睡眠呼吸暂停的风险。 据报道，手术和口腔矫治器的使用都会引发中枢性睡眠呼吸暂停。 如果PAP疗法的压力太高或相反太低，也可能发生，如在滴定研究或随后的家庭使用中设定的。
效果和治疗
尽管复杂的睡眠呼吸暂停通常会随着时间的推移而消退，但仍然有2％的病人持续存在并且可能会有其他后果。 其中一些人可能需要替代治疗来解决这种疾病。
可以注意到复杂的睡眠呼吸暂停可以坚持常规下载PAP 依从性数据 。 这通常发生在使用前3个月与您的睡眠专家进行例行的后续预约。 如果每小时发生五次以上的中枢性呼吸暂停事件，尽管阻塞性睡眠呼吸暂停事件得到解决，这可能会促使变化。 为什么会这样？
与高残留AHI相关的持续复杂睡眠呼吸暂停可能会导致持续睡眠分裂和氧饱和度下降。 这可能会导致白天嗜睡和其他长期健康影响。 重要的是，这也可能危及PAP疗法：用户可能报告没有什么益处，并且长期坚持治疗效果差。
认识到可能存在夜间变化是很重要的。 在您的初始状况下，如果对治疗的总体反应良好，则可以耐受AHI的某些升高。 虽然这些设备可以提供中枢性呼吸暂停事件的粗略测量，但这些并不完美，可以通过标准的多导睡眠图更好地评估。
解决复杂的睡眠呼吸暂停可能取决于解决潜在的原因。 例如，如果使用的压力太高（或更少，太低），则通过简单的调整就可以解决问题。 如果由于面罩泄漏而发生觉醒，适当的安装可能会有所帮助。 在某些情况下，可能需要切换至双水平ST（具有可在呼吸暂停期间递送的定时呼吸频率）或ASV治疗。 这些治疗方式通常需要进行滴定研究才能找到最佳的设备设置。
最谨慎的治疗往往是最有效的：时间。 随着治疗的继续，复杂的睡眠呼吸暂停通常会在98％的病例中得到改善。 除了等待之外，它可能不需要任何进一步的干预，并且可以自行解决剩余的事件。
资料来源：
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