嗜酸性食管炎指南(EoE)

萨莉吃东西很困难。 她经常觉得食物在吃东西时卡住了,这让她感到不舒服。 四岁的亚当长得不好,经常在饭桌上烦躁不安,常常拒绝吃东西。 事实证明,Sally和Adam都有相同的情况:嗜酸性食管炎(EoE)。

什么是嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE)?

嗜酸性粒细胞性食管炎是部分食物过敏,部分吞咽障碍。

EoE是一种慢性免疫系统疾病,最近才由医学界发现。 在过去的10年里,诊断率一直在增加,类似于过敏和哮喘诊断率的增加。

嗜酸性粒细胞是通常在您的消化道中发现的白细胞,但在EoE中,它们积聚在食道(连接喉道和胃的管道;也称为饲管或食道)中。 嗜酸性粒细胞产生蛋白质,导致肿胀或炎症。 这可能会导致随着时间的推移瘢痕和食道变窄,并在食道衬里形成纤维组织。

嗜酸性粒细胞聚集在食道中,因为身体对食物过敏原,其他过敏原如花粉有反应,或与酸反流有关。 约50%的EoE患者也有季节性过敏或哮喘。 食道的损伤使得吞咽困难或可能导致食物卡住的感觉。

症状

儿童和成人可能会以不同的方式体验与EoE相关的症状。

成人可能有多种症状,包括

儿童的症状可能包括以下内容:

风险因素

有几个因素可能会使EoE发展成为可能,但有关EoE如何,何时以及如何发生的证据仍在出现。 但是,已经确定了一些风险因素:

诊断

执行几项测试来诊断EoE并包括上部内窥镜检查和活组织检查。

上部内窥镜检查使用一根长而狭窄的管,并将一端的摄像头从食道口向下插入。 这个程序允许医生查看你的食道,并寻找炎症和肿胀,或任何其他与EoE相关的异常。 活检包括从几个位置(通常是2到4个)取得食道组织样本。

如果您怀疑有EoE,您的医生可能会执行其他测试,例如验血,药物试验,食品补丁测试和饮食调整。

治疗

如果您被诊断为EoE,您将需要持续治疗,因为EoE是一种慢性复发性疾病。

以下是最常见的治疗方法; 它们可以结合起来用于最有效的治疗计划:

饮食

有10-15种引起EoE的常见食物,但身体可以对任何食物作出反应。 触发食物必须长期从饮食中除去,以便症状得以消除。 EoE的讽刺之处在于,你的身体可能会对你每天所吃的食物有所反应 - 这对你来说似乎没有问题。 触发EoE的一些最常见的食物过敏原是乳制品小麦鸡蛋大豆

如果一种食物或多种食物引起你的症状,这些食物将从你的饮食中消除。 一些EoE病例需要大量饮食调整。 消除饮食可能是治疗计划的一部分。 在其他情况下,称为元素饮食的特殊配方被用于根除所有的蛋白质食物来源,同时覆盖个人的营养需求,特别是如果需要从饮食中除去多种食物。

药物

几种药物可用于治疗EoE。 通常,首先尝试使用酸阻滞剂,但有些人可能不会表现出症状改善。 可以使用以粉扑形式给药或混入浆料中的局部类固醇。 这可以帮助缓解某些个体的肿胀,而没有与类固醇相关的副作用,因为它不被吸收到血流中。 如果这些药物不起作用,可以开具类固醇,如泼尼松。 类固醇可以减少嗜酸性粒细胞的积聚,并让你的喉咙愈合。 有些人可能会持续使用类固醇。

扩张

在那些经历食管狭窄(称为狭窄)的患者中,可推荐称为扩张的程序。 这个程序扩大了食道,并使吞咽更容易。 但是,有食道撕裂和穿孔的风险。 扩张没有解决潜在的炎症。

>资源:

> Furuta等人。 儿童和成人嗜酸性食管炎:诊断和治疗的系统评价和共识建议。 消化内科。 2007 133:1342-1363。

> Liacouras CA. 嗜酸性粒细胞性食管炎:为儿童和成人更新了共识建议。 过敏和临床免疫学杂志。 2011; 128:3-20。

>美国过敏,哮喘和免疫学研究院:http://www.aaaai.org/conditions-and- treatment / related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx