医疗保险撤回救护车服务

如果您曾经购买过救护车,那么您知道它并不便宜。 成本可能从几百到几千美元不等。 一些公司将为船上的其他从业人员(重症监护护士,呼吸治疗师等),使用医疗用品(例如氧气面罩,绷带,敷料,冰袋等)和里程等额外收费。

问题是您的保险计划是否会在您需要时为救护车服务支付费用。 医疗保险将会但有时只有。 即使在有保险的情况下, 医疗保险B部分也只会支付80%的费用 ,其余部分则由您承担。

医疗保险覆盖紧急情况

确定医疗需求是第一步。 只有在没有其他安全的交通工具的情况下,才会显示Medicare眼中的救护车,您将被运送到医疗保险覆盖范围内,并且救护车公司接受这项任务。

在医疗紧急情况下,您的健康受到威胁。 医疗保险将支付救护车服务到最近的医疗机构,可以提供适当的护理水平。 你不能挑选你想去的设施。 1

例如,如果您有胸痛 ,您可能需要进行心导管检查 。 如果最近的医院不提供该服务,医疗保险将支付救护车将您送到最近的医院。

非紧急情况下的医疗保险

对于Medicare在非紧急情况下批准覆盖范围,必须符合某些条件。 您必须要求交通工具接受医疗评估和/或治疗,您只能坐在床上,不能通过其他方式旅行,或者在运输过程中需要医疗护理。

没有其他交通工具,医疗保险不足以支付服务费用。

如果您需要运输来获得透析,或者如果您住在熟练的护理机构并需要医疗护理,则可能会出现常见的例子。 在这些情况下,可能需要医生的命令来证明使用救护车在医疗上是必要的。

医疗保健如何收紧缰绳

医疗保险欺诈可能比您可能意识到的更为常见。 美国卫生和人类服务部监察长的一项研究发现,医疗保险和医疗补助中心向未执行医疗保险服务的医疗机构提供超过3千万美元的救护车服务,并且在未提供医疗保健服务的医疗机构根据医疗保险福利。 更糟糕的是,20%的计费方式被认为是不合适的。

目前,Medicare正在三个州(新泽西州,宾夕法尼亚州和南卡罗来纳州)为非紧急救护车服务测试预批准流程(称为事先授权)。 如果您使用三次救护车,无论是在10天内还是在三周内每周一次,Medicare必须预先核准第四次,然后才能再次接受服务。

这个想法是减少过度使用或不当使用救护车。 该事先授权要求可能会在2017年扩展到所有州。

你可以做什么覆盖

你有权为自己说话。 如果您认为应该涵盖救护车服务,则您有权提起上诉。

资料来源:

医疗保险和医疗补助服务中心。 救护车服务的医疗保险范围。 https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf。 2015年1月更新。

医疗保险和医疗补助服务中心。 重复性定期非紧急救护车运输的预先授权。 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non-紧急救护,运输和html的。 2016年1月13日更新。

美国卫生和人类服务部。 医疗保险乙部救护车运输不当付款和可疑付费。 http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf。 2015年9月发布。