吸入皮质类固醇副作用哮喘患者应注意
开发吸入性皮质类固醇 （ICS）副作用的风险通常很小，但仍有风险。 此外，使用良好的技术，使用隔离垫，并遵循如何使用吸入皮质类固醇的说明，也可以预防大部分副作用。
常见的副作用是什么？
吸入糖皮质激素的副作用可分为两种类型：
- 局部不利影响（只在身体的一个区域）
- 系统影响（全身）
局部吸入皮质类固醇副作用
- 口腔念珠菌病或鹅口疮 ：鹅口疮是ICS最常见的副作用之一; 多达三分之一的患者出现这种副作用。 降低剂量，使用垫片，并在吸入后适当地冲洗口腔，都有助于降低鹅口疮的风险。 鹅口疮也可以使用局部或口服抗真菌药物，如制霉菌素。 由于药物被输送到口腔和喉咙的一侧，结果几乎总是出现刺激，使得合适的技术非常重要。
- 发音困难：吸入类固醇会影响你的声音，称为发音不良。 可以通过使用间隔器来预防并通过暂时减少ICS剂量并给予你的声带休息来治疗。
- 反射性咳嗽和支气管痉挛 ：这些副作用可以通过使用间隔器和更缓慢地吸入来预防。 如果需要，用救援吸入器预处理可以预防这些症状。
全身吸入皮质类固醇副作用
虽然不常见，但吸入性皮质类固醇可能会引起许多全身性影响。 通常，吸入皮质类固醇剂量增加的风险更高。 潜在的副作用包括：
增长不佳：虽然ICS导致生长不佳，但控制不佳的哮喘也可能导致儿童生长缓慢。 一般来说，低剂量和中剂量的ICS可能与儿童生长的小的，非进行性的但可逆的下降有关。 因此，您和您的哮喘患者不仅应该仔细监测生长情况，还应尽可能使用尽可能低的剂量来控制孩子的哮喘。 您必须权衡哮喘控制良好的潜在好处，以及缓慢增长的小但实际可能的副作用。
骨密度：低剂量的ICS似乎不会影响骨密度，但随着剂量的增加，影响更大。 如果您有骨质疏松症的风险因素或骨密度较低，您可能需要考虑服用钙剂和维生素D补充剂或骨保护治疗剂，如双膦酸盐 。
播散性水痘：这是水痘病毒传遍全身的时候。 虽然存在理论上的风险，但ICS尚未报告传播性水痘病例。 在生命第一年没有水痘的孩子应该接受水痘疫苗。
易瘀伤：使用ICS的患者出现瘀斑和皮肤变薄。 效果是剂量依赖性的，所以减少剂量可能会有帮助。
白内障和青光眼：低剂量和中剂量的ICS尚未与儿童白内障相关，但成年人已注意到与白内障风险增加有关的累积终生效应。 只有患有青光眼家族史的患者（眼压升高）似乎在使用ICS的情况下患有青光眼的风险增加。 因此，ICS的患者应定期进行眼科检查，特别是如果您正在服用高剂量或有家族性高眼压病史。
肾上腺抑制：这种潜在的副作用非常罕见，但可能发生在某些人身上，并且通常在更高的ICS剂量下发生。
血糖升高： ICS很少引起血糖升高，如果出现副作用，则几乎总是使用较高剂量的ICS。
资料来源：
全国心脏，肺和血液研究所。 专家组报告3（EPR3）：哮喘诊断和管理指南