这种IBD分类既不是克罗恩病也不是溃疡性结肠炎
在讨论炎症性肠病（IBD）时 ，最常讨论的两种形式是溃疡性结肠炎和克罗恩氏病，但第三种诊断称为不确定结肠炎。 当假定存在某种形式的IBD时使用不确定的结肠炎，但尚不知道它是哪种形式的疾病。
这是IBD中令人困惑和有争议的话题，对患者和医生有广泛的影响。 据估计，10％至15％的IBD患者被认为有不确定的结肠炎。 在某些情况下，当更多的证据可用或疾病改变时，可能会在以后对另一种形式的IBD进行诊断。
什么不确定的结肠炎是
IBD通常被定位为一个总称，克罗恩病和溃疡性结肠炎下降。 但是，在某些情况下，一个人有一种IBD类型，目前无法分类到其中一个桶中。 这并不意味着将来不会做出克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断，但它意味着目前尚不清楚该疾病是以何种形式存在的。
由于炎症的性质以及它在结肠中的广泛程度，可能难以分类，因为疾病已经发展到超过其最初阶段并且变得更加先进。
另一方面，当疾病处于静止状态或缓解状态时 ，炎症很少，因此可能难以做出明确的诊断。 早期疾病有时难以诊断，因为IBD在细胞中引起的变化以及可能在显微镜下的活组织检查中可能出现的变化可能尚未出现。
不确定结肠炎在某些圈子中仍然是一个有争议的话题，甚至可能被认为是主观的。 一些研究人员已经将不确定性结肠炎视为IBD的第三种形式，而另一些研究者则认为，直到另一种诊断可以作为持有的地方。 诊断IBD的经验不足的医生或病理学家可能会将患者看到的是不确定性结肠炎分类，但更有经验的诊断医生可能会确定是克罗恩病还是溃疡性结肠炎。
不确定结肠炎的体征和症状
不是混合了溃疡性结肠炎和克罗恩氏病的各种特征，不确定的结肠炎与1978年最初描述的一组征兆有关，尽管它们并不是硬性规则和快速规则。 不确定结肠炎可能具有以下全部或部分属性：
- 溃疡的类型：在大肠仅有炎症的情况下，可以使用不确定结肠炎，但溃疡看起来不像那些通常由溃疡性结肠炎引起的溃疡。 在溃疡性结肠炎中，在大肠中发现的溃疡只会涉及粘膜的最内层，其穿过肠壁。 如果这些溃疡比溃疡性结肠炎通常预期的更深，并且没有其他迹象表明这种疾病实际上是克罗恩病，那么它可能会导致医生走上对不确定结肠炎进行初步诊断的道路。 这些类型的溃疡有时被描述为跨壁溃疡（意味着它们深入肠壁）或者像裂缝一样。 在某些情况下，裂隙样溃疡狭窄（大约13％的病例），有时它们形状像“V”（大约60％的病例）。
- 直肠受累：不确定结肠炎的另一个特征是直肠通常不参与或者没有完全参与。 在溃疡性结肠炎中，直肠也容易发炎，这就是为什么当不是这种情况时，它作为可用于诊断的标志不太具体。 在克罗恩病中，直肠可能会或可能不会显示炎症。
- 跳跃性病变：在克罗恩病中，炎症可能会跳过肠道区域，留下一堆发炎区域和更健康的组织。 在溃疡性结肠炎中，炎症开始于直肠并以连续模式继续通过结肠。 对于不确定的结肠炎，可能有跳跃区域，或者至少，似乎在发炎部分之间有跳过区域。 溃疡性结肠炎似乎有跳跃性病变可能有几个原因，这就是为什么这个特征可能是另一个并不总是有助于做出明确诊断的因素。
治疗不确定结肠炎
不幸的是，对不确定结肠炎患者的临床试验不足，使得开发治疗方法面临挑战。 在大多数情况下，不确定结肠炎与溃疡性结肠炎一样使用相同的药物和手术进行治疗。 如果小肠有炎症（如第一部分，即回肠），那么治疗计划可能会有所不同，并且与克罗恩病相似。
不确定结肠炎的治疗计划可能包括这些药物：
- Asacol（美沙拉嗪）
- Azulfadine（柳氮磺吡啶）
- 免疫抑制剂（ Imuran ， 6-MP ， 环孢菌素 ）
- Rheumatrex（甲氨蝶呤）
- 生物药物： Remicade（英利昔单抗） ; Humira（阿达木单抗） ; Entyvio（Vedolizumab） ; 和Golimumab（Simponi）
- 皮质类固醇（ Entocort EC （布地奈德）和泼尼松 ）
不确定结肠炎的手术程序也类似于溃疡性结肠炎，包括回肠袋肛门吻合术或IPAA （更常称为j-袋）和回肠造口术。 在回肠造口中，取出结肠并将小肠的末端通过腹部的切口（其被称为造口 ）。 一位患有回肠造口术的人在腹部戴上器具来抓住凳子，现在通过身体外部的小肠部分离开身体。 凳子收集在器具中，根据需要倒入马桶。
不确定的结肠炎和J-囊
在某些情况下，不确定结肠炎被视为溃疡性结肠炎。 因此，一些不确定结肠炎患者接受了j袋手术，这种手术通常只用于已确诊为溃疡性结肠炎的人群。 在j-pouch手术中，通过手术切除大肠，将小肠的最后部分制成“J”形状的小袋并连接到肛门（或者直肠，如果有的话由外科医生留下） 。 j-pouch扮演直肠的角色，并持有凳子。 这种手术通常不会在克罗恩病中完成，因为这种小袋可能会受到克罗恩病的影响而需要被移除。
然而，研究表明，患有不确定结肠炎的人与患有溃疡性结肠炎的人相比，对于j-袋的倾向稍差。 然而，其他研究人员指出，不确定结肠炎患者j袋的失败率可能较高，因为疾病特征不均匀：研究这组患者整体的变异性太大。
所有不确定性结肠炎病例不一样
不确定结肠炎的另一个混杂因素是患者的特征可能不同。 总的来说，这是一个IBD的问题：这是一种很难分类的复杂疾病。 尽管有一些宽泛的指导方针，但目前尚不确定不确定结肠炎的定义是否标准化。
有一些不确定的结肠炎被认为是“可能的克罗恩病”，而另一些则是“可能的溃疡性结肠炎”，这意味着存在不确定分类的患者可能在这两种疾病之间的整个范围内的任何地方。 这使得研究，并因此了解，不确定结肠炎一个困难的前景。
不确定结肠炎的诊断可能会改变
在大多数情况下，最终达到克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断。 何时以及为何发生这种情况将会变得非常多变。 在某些情况下，如果以前只有结肠发炎， 小肠中出现新的炎症反应，现在可能会诊断为克罗恩病。 在其他情况下，可能会出现并发症，指向医生诊断IBD的一种形式的方向。 肠道或肠外的某些并发症更常见于一种形式的IBD而另一种形式的IBD更常见，它们的存在可以帮助诊断。
为什么把诊断变成这些形式之一很重要的一个原因是要制定有效的治疗计划。 食品和药物管理局批准的药物是针对特定病症的，因此克罗恩病和溃疡性结肠炎的治疗方式不同。 诊断IBD的两种主要形式之一意味着接受已被批准用于该疾病的治疗。 许多治疗方法都被批准用于两种形式的IBD，但仍有一些仅被批准用于克罗恩氏病或溃疡性结肠炎。 更重要的是，对于其中一种疾病，某些治疗可能比另一种更有效。 因此，确定明确的诊断是有利的。
一句话来自
接受不确定结肠炎的诊断带有相当大的不确定性，在考虑疾病和治疗的管理时可能会令人沮丧。 对于任何有IBD的人来说，以自己的名义成为激烈的倡导者非常重要，但对于患有不确定结肠炎的人来说，这一点至关重要。 寻找一个完全支持的医疗团队，以及拥有可以提供帮助和理解的家人和朋友的网络将有助于应对这种疾病。 有些人可能会在未做任何改变之前就诊断为不确定的结肠炎，因此尽可能多地学习IBD并建立支持网络应该成为重点。
>来源：
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