在怀孕期间治疗卵巢癌

约18,000例妊娠中有1例发生卵巢癌。 症状和体征与没有怀孕的症状和体征相似。 通常在产前(常规产前检查)期间发现卵巢肿块。 如果经过多次检查和超声检查后恢复正常,诊断通常是由于妊娠期激素问题引起的功能性囊肿

生殖细胞卵巢肿瘤是最常被诊断为30岁以上的那些肿瘤,并且在生育年龄期间发现了性腺间质肿瘤。 与更常见的上皮性卵巢癌相比,这两种类型更经常涉及仅一个卵巢。 因此,如果仅在一个卵巢上发现肿瘤,则在怀孕期间单独去除该卵巢可能是令人满意的治疗。

卵巢良性或恶性肿块的常见症状可能相同。 这些包括扭转卵巢的血液供应(扭转),泄漏,破裂,出血或感染。 根据怀孕时是否发现卵巢肿块,医生可能会或可能不会在盆腔或腹部检查中感觉到。 如果可以感觉到,这些发现可能有助于决定是否手术或通过定期检查和超声波仔细观察。 在怀孕的第二个三个月期间,可以通过定期评估观察到自由移动并且小于10厘米(约4英寸)的单侧卵巢肿块。

在此期间,如果肿块体积缩小,推测可能是功能性囊肿。 另一方面,如果它增长,你需要尽快手术。 此外,如果在第一次检查时,肿块感觉不规则,不移动(附着于其他盆腔器官),似乎涉及在超声波的腹部和骨盆中看到的卵巢或液体,可能是手术时间,无论怀孕的三个月。

幸运的是,怀孕期间的癌症通常在早期阶段 (I期)被诊断出来,主要是因为在卵巢癌进展的症状发作之前患者经常因怀孕而早期寻求医疗照顾。 预后与无妊娠相同,基本取决于肿瘤的类型和分期和分级。

评估和测试

超声在妊娠期间是安全的,但CT或CAT扫描产生辐射并且不安全,特别是在怀孕早期。 MRI或磁共振成像在怀孕期间通常被认为是安全的,并且如果超声波不能提供足够的信息可以使用。

在怀孕期间可能执行CA-125血液测试,但不完全准确。 妊娠本身可以引起这个肿瘤标志物的升高,至少在几百个范围内。 因此,超过35IU / ml的水平通常被认为是不正常的,但是在怀孕中,这个水平可能是200或300或甚至更简单地是由于怀孕本身。 然而,数千人的水平可能是由于癌症。

管理

治疗与未怀孕状态基本相同。 第一步是手术,唯一的问题是何时。 通常首选妊娠中期,因为它与较少的怀孕机会有关。

如果测试表明对癌症的怀疑程度较低,那么这就是目标时间。 如果怀疑是高的,那么手术应该尽快完成。

手术

在手术期间,如果病理学家确认癌症,那么分期手术就完成了。 这意味着至少需要切除受影响的卵巢,切除各个区域的淋巴结和腹膜。 如果看起来癌症已经扩散到卵巢以外,那么就像在没有怀孕的情况下一样进行细胞减灭或减数分裂。

在手术前讨论可能性和选择是至关重要的。 关键的决定,取决于妊娠期,是关于怀孕的。

在早期的癌症中,怀孕往往可以继续,只有卵巢与分期一起去除。 如果癌症已经扩散到卵巢之外,最好去除子宫以尽可能多地去除癌症。 如果怀孕少于24周,清除子宫明显会终止妊娠,胎儿将无法生存。 如果怀孕超过24周但尚未达到成熟状态(通常超过36周),可以在移除子宫和分娩婴儿之前进行剖宫产手术。 然而,新生儿在接近24周时的生存能力与36周以上相比存在很大差异。 所有这些问题在手术前都很重要。

化疗

超过手术治疗卵巢癌是完全一样的,阶段阶段,如果没有怀孕超过第一个三个月。 所有胎儿器官在妊娠早期结束时已完成发育。 除此之外主要是生长,化疗可以减缓这种增长,但没有先天性畸形的危险。

化疗药物和是否需要化疗的决定与未怀孕状态相同。 幸运的是,由于怀孕期间发现的大多数卵巢癌是I期,常常可以避免化疗。 如有需要,应尽快启动。 如果在妊娠早期需要化疗,可能需要选择终止妊娠。 等待数月可能危及母亲的生命并限制治愈的机会。