你的严重哮喘真的是嗜酸性粒细胞性哮喘吗？
嗜酸性粒细胞性哮喘也称为电子哮喘，是成人通常诊断的最常见的哮喘亚型。 它被归类为特应性 ，这意味着有过敏症的遗传倾向成为疾病的原因。 与其他类型的哮喘不同，嗜酸性粒细胞性哮喘气道炎症从鼻窦腔一直到肺部最小的气道。
来自嗜酸性粒细胞性哮喘的炎症作为过敏或免疫系统反应的一部分发生，其释放称为嗜酸性粒细胞的特定白血球。 当你的白细胞增加时，你通常会有一种炎症反应，导致你的气道变厚。 导致的流体和粘液可能导致呼吸道（支气管）痉挛，并导致哮喘症状。
流行
哮喘是气道炎症性疾病，可使呼吸困难。 13人中约有1人患有这种慢性疾病，几乎一半受哮喘影响的人每年都有哮喘发作。 知道如果哮喘得到适当控制，这些恶化大多是可以预防的。 虽然最初被认为是一种单一的疾病，但哮喘实际上有许多亚型可以改变你的哮喘最好的控制方式。
10人中约有1人患有严重哮喘。
尽管嗜酸性粒细胞性哮喘的发病率相对较少，但有人推测成人中100例严重哮喘中有50-60例可能是嗜酸性粒细胞性哮喘。 如果您诊断为严重哮喘时年龄大于35岁，则患有嗜酸性粒细胞性哮喘的风险更高。
无论你的性别如何，你的风险都是一样的，而且你的童年和青少年时期几乎没有被诊断为嗜酸性粒细胞性哮喘的风险。
症状
嗜酸性粒细胞性哮喘的许多症状与其他形式的哮喘相同，包括：
有一些症状也可能不会与哮喘有关，包括：
虽然嗜酸性粒细胞性哮喘是一种与过敏有关的免疫反应，但很多人诊断出它不会患有过敏症，如霉菌，霉菌或其他常见过敏原。
诊断
嗜酸性粒细胞性哮喘往往未被诊断。 即使流行率被认为比以前认为的更高，它并不被认为是常见的。
如果嗜酸性粒细胞性哮喘是哮喘的病因并且未被诊断，那么您可能很难控制住严重的哮喘。 如果你担心的话，你通常希望被肺科医生看到。 但是，变态反应科医师和免疫学家也可能对您的全面评估有所帮助。
嗜酸性粒细胞计数
从诱导痰样本中进行嗜酸性粒细胞计数被认为是炎症细胞计数的金标准测量，但难以获得，耗时且依赖观察者。
它通常需要使用专家配备的特定实验室。
收集标本时，要确保不吐唾液，但要咳嗽气道中的痰液。 为了帮助诱导痰，你的医生可能会让一位呼吸治疗师给你一剂沙丁胺醇或另一种速效支气管扩张剂。 然后接着给予雾化高渗盐水。 吸入时较高浓度的盐水会刺激呼吸道，并有助于引起咳嗽。 然后可以在实验室中分析咳出的样本，以查看100个嗜酸性粒细胞中是否存在超过1至3个。
气道活检
另一种确定电子哮喘的方法是在支气管镜检查过程中进行气道活检。 可以执行此程序来完成多个诊断。 然而，这种方法不建议仅用于识别嗜酸性粒细胞性哮喘，因为它是一种侵入性手术，需要进行镇静，除非无法获得足够的痰液样本。
其他方法
已经开发了其他方法来帮助诊断电子哮喘。 您的医生可能会检查CBC（全血计数）以检查嗜酸性粒细胞增多（嗜酸性粒细胞计数增加）。 但是，解释血液中嗜酸性粒细胞升高只能由医生进行，因为升高的血液计数并不能保证您患有嗜酸性粒细胞性哮喘。 但是，它可能会帮助您的医生进一步区分您的任何其他症状。
如果您的血液中嗜酸性粒细胞计数升高，则可考虑进行其他诊断，包括嗜酸性粒细胞增多症，自身免疫性疾病，肾上腺功能不全和药物反应。
另外两项检查可作为诱导痰或血液嗜酸性粒细胞计数的替代指标：分数呼出一氧化氮（FeNO）呼吸试验和骨膜素血液检查。 如果您有嗜酸性粒细胞性哮喘，您通常会在您的血液和痰中，增加嗜酸性粒细胞，免疫球蛋白E，FeNO和骨膜素。
FeNO可用于帮助预测您是否会对吸入性皮质类固醇作出反应。 测试可以使用名为NIOX的设备完成。 但是，许多因素可能会影响您的FeNO水平，包括使用类固醇，年龄，性别，特应性反应（易发生过敏）和吸烟状况。
Periostin是气道上皮细胞的生物标志物。 激活某些免疫细胞（TH2）的哮喘中骨膜素水平趋于升高，并且在一些研究中已证明其是检测痰的极佳替代品。 然而，其他研究的结果是可变的，并且测试不容易获得。 根据大多数临床医生和指南，诱导痰和血液嗜酸性粒细胞计数仍然优于FeNO和骨膜素。
治疗
嗜酸性粒细胞性哮喘的一线治疗应包括您的标准哮喘治疗方案。 通常你会从吸入性皮质类固醇（ICS）中获得好的结果，这些结果被用作标准哮喘治疗指南的一部分。 但是，如果您的医生诊断您患有嗜酸性粒细胞性哮喘，他们可能会改变使用皮质类固醇的标准方法。 皮质类固醇药物包括：
- QVAR（丙酸倍氯米松HFA）
- 普米克令（布地奈德）
- Flovent（丙酸氟替卡松）
- Asmanex（莫米松）
- Azmacort（曲安奈德）
虽然吸入性皮质类固醇通常具有有益作用，但有些人患有类固醇难治性嗜酸性粒细胞性哮喘，这仅仅意味着您的哮喘没有吸入皮质类固醇的症状或临床益处。 如果您已经尝试了一种或多种上述吸入性皮质类固醇而没有症状缓解，那么您将希望与您的医生讨论一些最近发现的用于治疗嗜酸细胞性哮喘的药物。
有3种针对过敏性哮喘获得FDA批准的针对性治疗：
- Xolair（omalizumab）是一种抗免疫球蛋白E（IgE）类药物
- Nucala（mepolizumab），以前称为Bosatria，是一种抗白细胞介素-5（IL5）类药物
- Cinqair（reslizumab）是另一种抗IL5类药物
- Fasenra （benralizumab）是最新FDA批准的抗IL5类药物
上述三种药物如果依然良好地遵守规定的皮质类固醇方案仍然有症状，则表现出良好的结果。 在三种药物中，omalizumab往往是最不成功的，因为它比mepolizumab和reslizumab更具体地影响过敏。 这些药物通常也具有良好的耐受性，副作用很小，并且可能会减少使用皮质类固醇。 尽量减少使用类固醇也可以减少副作用，从而提高您的生活质量。
监测治疗
建议随访，因为有针对性的治疗不是治愈，而是治疗。 准备好定期测试，并与您的医生在后续任命中讨论以下内容：
- 肺功能测试
- 自上次访问以来的症状（改善或恶化）
- 哮喘恶化的频率
- 解决诸如嗅觉丧失等并发症
- 总体健康状况
- 跟踪生活质量调查
- 实验室分析
标准的随访预约是在开始靶向治疗后约4个月。 如果您经历过积极的结果，您将继续使用规定的药物。 如果结果偏低，那么在评估更换或添加额外药物之前，您可能会继续在药物中试用长达一年。 如果您在四个月后还没有做出任何反应，那么您的医生可能会停止用药并将您转换为另一种针对性治疗。
如果服用奥马珠单抗，你的医生可能也想跟踪血液中的IgE水平。 尽管IgE水平不能诊断嗜酸性粒细胞性哮喘，但对奥马珠单抗的典型治疗反应是看到总血液IgE水平降低。
一句话来自
虽然嗜酸细胞性哮喘与严重哮喘有关，但如果诊断正确，治疗也是可能的。 未经治疗的嗜酸细胞性哮喘可能会导致难以控制哮喘恶化，这不仅会恶化您的生活质量，而且会危及生命。 与你的肺病专家一起进行有针对性的治疗可以帮助你恢复你应得的生活质量，并且可以减少哮喘恶化的频率。
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