质子泵抑制剂可能会增加某些骨折的风险。
在医学史上，很少有药物能够像缓释质子泵抑制剂（PPIs）或奥美拉唑（普通），Prevacid和Nexium等药物一样缓解不适。
质子泵抑制剂帮助数百万美国人找到胃食管反流病（GERD）的缓解。 胃食管反流病通常发生在胃酸性物质返回食道或食物管道时，因此导致刺激或胃灼热。
（少数患者会出现继发于暂时性食管下括约肌松弛或TLESR的难治性GERD。）
大多数情况下，生产者价格指数是非常安全的。 然而，一些医学界成员抱怨PPI可能导致老年人骨折（特别是骨质疏松症或骨质疏松症风险增加的老年妇女）。
此外，人们还特别担心PPI可能以某种方式促成 髋部骨折 的风险，导致相当大的成本，残疾，疾病和相关的死亡。
如何广泛使用PPI？
质子泵抑制剂非常擅长减少胃分泌的酸量。 值得注意的是，PPI比H2阻滞剂或组胺阻断药物（如Zantac或西咪替丁）更能减少胃酸分泌。
2009年在美国，约有1.2亿PPI处方。
此外，同一年PPI的销售额高达135亿美元。
大约40％的成年美国人每个月都会出现GERD症状，许多人接受长期PPI治疗以缓解胃灼热。
PPI如何促成骨折风险？
PPIs可能导致骨折风险的一个显而易见的方式涉及胃肠道对钙的吸收下降。
长期服用这些药物可能会损害钙的吸收，这是骨形成，维持和修复所需的。
以下是一些其他假说，解释PPI如何增加骨折风险。
- PPIs增加胃泌素（另一种胃激素）的释放，这反过来干扰了甲状腺功能。 甲状腺分泌降钙素和甲状旁腺激素（PTH） ，其控制血液中的钙水平和骨代谢。
- 生产者价格指数可能直接影响破骨细胞和成骨细胞，或分别破坏和建立骨骼的细胞。
- 定期服用PPIs的人可能更容易患上其他可能导致钙流失和骨折的疾病和合并症，如增加使用噻嗪类利尿剂或其他胃病。 此外，这些人还可以喝更多的酒精，这也改变了钙的吸收和骨骼新陈代谢。
- 定期服用PPIs的人可能会调整饮食以限制GERD的症状，从而以某种方式减少钙的吸收。
研究建议
长期以来，长期使用PPI和骨折的研究混杂在一起。 直到2010年，我们才看到第一个非常好的研究，检查了这两个变量之间的联系。
研究人员利用来自女性健康倡议的数据，一项全国健康研究调查了161,808名来自50岁至79岁不同背景的女性，研究人员设计了一项前瞻性试验，研究了长期使用PPI，骨折风险和骨密度之间的关系骨骼健康）。
根据这项研究的结果，长期使用PPI与临床脊柱，前臂，腕部和全部骨折的风险增加有关。 然而，长期使用PPI与髋部骨折风险增加或骨密度降低无关。
这项研究对你意味着什么？
如果您年龄较大，并且您的医生已为您开展长期PPI治疗以缓解GERD，则应继续服用这些药物并定期与您的医生会面。
对于导致骨折的PPIs的有限关注不应该阻止你获得所需的腹部缓解。
但是，您的医生应仔细评估您是否确实需要PPI，如果是，则打算规定最小有效剂量。 此外，当你使用PPI时，你应该确保吃均衡的饮食充足的钙。 你的医生可能需要给你开钙补充剂。
如果您经常服用非处方PPI来治疗胃灼热，但之前从未见过医生解决这个问题，那么预约并进行评估是一个不错的主意。
资料来源：
SLGray和其合着者于2010年在内科医学档案中发表的“质子泵抑制剂使用，髋部骨折和绝经后妇女骨密度的变化：妇女健康倡议的结果”。
T Ito和RT Jensen在2010年Current Gastroenterology Reports上发表的 “长期质子泵抑制剂治疗与骨折及钙，维生素B12，铁和镁吸收效应的关联”。