损伤膝盖骨
髌骨骨折是膝盖骨的损伤。 膝盖骨是构成膝关节的三块骨头之一。 髌骨在其下表面涂覆有软骨，并且对于提供膝关节伸展（矫直）的力量很重要。
髌骨骨折的原因
髌骨骨折最常发生于直接跌倒到膝盖上。
当由于这种类型的直接创伤而发生骨折时，上覆皮肤经常受到损伤，并且由于软组织数量有限，这可能容易变成开放性骨折 。 当股四头肌收缩但膝关节变直时（也就是所谓的“偏心收缩”），也会发生髌骨骨折。 当肌肉以这种方式拉动时，髌骨可能会断裂。
在某些情况下，即使轻微受伤，膝盖骨也可能会断裂。 有时这些损伤是病理性骨折 - 由于骨骼较弱而发生骨折。 病理性骨折可能由骨质疏松症 （瘦骨），骨骼感染或肿瘤引起。
髌骨骨折的迹象
髌骨骨折会导致严重的疼痛和行走困难。 这种伤害的一些更常见的症状包括：
- 疼痛：髌骨骨折通常很不舒服。 保持膝盖挺直可以显着帮助不适，并且弯曲关节通常非常痛苦。
- 肿胀：膝盖前部周围的肿胀和瘀伤是典型的髌骨骨折。 通常，随着时间的推移，肿胀会沿着腿部延伸，甚至延伸到脚部。 瘀伤在几天内也延伸到小腿和脚部并不罕见。
- 无法抬脚：诊断这种损伤的最常见测试称为直腿抬高测试 。 该测试结果可能与其他伤害一起存在，但可帮助确定何时需要治疗。
- 膝盖上可触及的缺陷：通常可以通过皮肤感觉到膝盖的损伤。 在肿胀变得更加重要之前，感觉髌骨骨折的能力在伤害后不久就很快。
髌骨骨折治疗
应该在急诊室看到髌骨骨折。 X射线将决定骨折类型和骨折位移（分离）的数量。 决定治疗的关键因素之一是彻底的检查。 具体而言，医生会检查患者是否可以进行直腿抬高。
直腿抬高测试是通过让病人躺在床上来完成的。 当腿伸直时，患者应将脚抬离床并将其放在空中。 这测试了股四头肌的功能及其与胫骨（胫骨）的附着。 股四头肌腱 ，髌骨或髌腱断裂可能导致无法进行直腿抬高 。 如果能够做直腿抬高，那么在髌骨骨折的情况下可以进行非手术治疗。
髌骨骨折的常见症状之一是膝关节肿胀 。 肿胀是由骨折端进入膝关节引起的。
患有大量血液的患者可能会因排出血液而缓解疼痛。 用膝盖固定膝盖也有助于减少不适。
髌骨骨折手术
通常无需手术即可治疗可以进行直腿抬高（如上所述）的未移位（未分离）或最小移位骨折的患者。 长腿铸型或膝关节固定器可用于治疗这些类型的髌骨骨折。
当需要手术时，在膝关节的前部做一个切口。 骨头的骨折端重新排列，并用一些销钉，螺钉和电线组合在一起。
在某些情况下，髌骨的一部分可以简单地移除，但这通常是为较小的骨折碎片完成的。
手术后康复
手术后，患者需要将膝盖保持在直立位置以便初始治疗。 确切地说，当膝盖可以开始移动取决于你的外科医生能够实现的修复强度。 温和的动作通常可以在手术后的第一周内开始。 在骨骼牢固地固定的情况下，膝盖的早期运动有助于在手术后达到最佳效果。
髌骨骨折手术最常见的并发症是金属植入物随着时间的推移会变得很痛苦 - 特别是在跪着的时候。 因此，第二种手术去除金属植入物并不罕见。 该手术通常在初次手术后至少一年完成。 其他可能的问题包括：
- 感染
- 未愈合的骨折
- 固定不能将碎片固定就位
- 膝盖痛（软骨软化症）
- 膝关节炎
手术的一个重要方面是重新调整膝盖骨的软骨表面以防止膝关节关节炎的发展。 由于骨折发生时膝关节软骨损伤，关节关节炎发展的机会较高。 如果膝盖关节炎变得严重，一些人最终可能需要膝关节置换或膝关节置换术 。
资料来源：
Melvin JS和Mehta S.“成人髌骨骨折”J Am Acad Orthop Surg，第19卷，第4期，2011年4月，198-207。