动脉病可能会导致腿部疼痛，虚弱和无力
大多数精英运动员习惯于在高强度运动中经历一定程度的肌肉疼痛和疲劳。 然而，最近一部分运动员（特别是骑自行车的人，赛艇运动员和铁人三项运动员）报告了腿部疼痛和虚弱的原因--------对骨盆，腹股沟或小腿动脉的损伤。
这种损伤或动脉病似乎导致动脉伸展，缩小或弯曲，使得在高强度运动过程中，运动员由于受影响的腿中的动脉缩窄或阻塞而经历血流减少。 缺乏血流或局部缺血导致运动过程中的疼痛，灼痛，虚弱和无力。 在骑自行车的人中，这种损伤最常见于髂动脉 ，尤其是髂外动脉。
原因
20世纪80年代，首次关于精英骑行者的髂动脉病的研究从法国传出，并一直稳步增长。 研究人员和外科医生推测，多种因素可能导致髂外动脉受损，包括：
- 极高的血流量
- 反复髋关节屈曲
- 空气动力学循环位置
在压力下，这些因素一起导致动脉连续，重复弯曲。
经过数百小时的高强度训练，这种压力可能会损坏动脉壁的各层，或者可能导致动脉拉伸或扭结。 一些外科医生在受损动脉的内层发现了一个坚硬的纤维组织。 这种纤维组织不仅使动脉变窄，而且防止其在运动过程中扩张。
其结果是腿部的血流量减少，这通常在高强度运动时才会明显。
症状
我开始在高强度骑车的时候开始出现右大腿虚弱，疼痛和无力的症状后，对这种状况产生兴趣。 超过20年的竞争性自行车手，我知道这不仅仅是肌肉疲劳或任何软组织损伤。 当我试图解释我感受到的感觉时，似乎恰当的唯一形容词是“窒息”。 我感觉好像我腿上的肌肉令人窒息。
在我开始研究自己的症状后不久，我偶然发现了一些对骑自行车者血管问题的模糊研究，包括在自行车手中出现的髂动脉问题。 我最终将我的怀疑和一堆研究摘要发给了我的医生，并开始了诊断过程。
在此期间，我与全国其他几位骑车人进行了交谈，他们也被诊断为髂外动脉病。 他们都向我描述了类似的症状。 他们报告了疼痛，麻木，软弱和缺乏动力的感觉 - 通常在大腿或小腿上 - 当他们退缩时消失并在艰难时返回。
我说话的七名运动员中有六名只有一条腿经历过症状。 我很幸运能够很快得到诊断。 我发现许多人在找到熟悉这个问题的医生之前已经有症状好几年了。
诊断
诊断通常很困难，因为大多数医生不熟悉这种情况，也不会怀疑合适运动员的血管问题。 许多运动员被误诊为室内综合征或过度使用，软组织损伤 ，最初称为物理治疗，但未能解决问题。
有几项影像学研究可以帮助诊断动脉缩窄到腿部。
运动前后的踝臂指数（ABI）测试是获得初步诊断的最小侵入性测试。 该测试测量脚踝和手臂的静息时和运动后的血压。 正常的静息踝臂指数是1或1.1，低于此值的任何异常。 动脉病患者一般在静息状态下有正常的读数，但运动后（跑步机跑步或骑自行车）受累腿部的脚踝压力急剧下降，表明血流量减少。
其他用于检测缩小位置和程度的测试可能包括：
- 锻炼双面超声
- 计算机断层扫描血管造影（CTA）
- 磁共振血管造影（MRA）
- 肢端动脉造影
治疗髂外动脉疾病
除非运动员准备好定居到久坐的生活方式，否则目前针对这种情况的治疗建议是对受损动脉进行手术修复。 外科髂动脉病最常见的是由血管外科医生进行治疗，其过程包括打开或移除动脉变窄的部分，并将合成贴片或天然组织移植物置于动脉上。
其他可能的手术干预包括绕过受损动脉或简单地将腹股沟韧带或腰大肌附着物释放到动脉，这也牵涉到压迫或扭结髂外动脉。 最好的治疗选择似乎取决于损伤的确切位置和原因以及运动员的长期目标。
手术结果
我所说的所有骑自行车的人都选择了包括组织移植物或贴剂在内的外科手术。 他们都告诉我，恢复的时间非常短，尽管前两周从相当不舒服到非常不舒服。 一位前奥海人告诉我，“没有人告诉你他们切开腹部肌肉会伤多少。”
取决于所执行的外科手术类型，运动员可能在两周内步行，在第三周时很容易在教练机上骑自行车，也可能在四至六周内在路上骑自行车 - 尽管一些运动员告诉我他们的康复治疗花费的太多两到三个月。
总是存在手术风险，并且该程序伴随着标准设置，包括感染风险，组织排斥，症状恢复或更糟。 2007年，骑自行车的莱恩考克斯在手术修复髂动脉几周后死亡。 由于这个程序还是比较新的，所以没有研究过这种手术的骑自行车者的长期结果。
我跟一位骑自行车的人说，他手术后一年仍感到奇怪的疼痛，另一位骑车人告诉我，她的一些症状在手术后5年内已经恢复。
虽然几乎所有我与之交谈过的运动员都告诉我他们很高兴他们接受了手术，并且会再次这样做，但这是一个重大决定，我不会掉以轻心。 我仍在做我的研究，收集信息，并定期与运动员和外科医生交谈。 我发现推荐的最佳诊断程序和手术类型高度依赖于你问的外科医生; 他们都似乎有一个最喜欢的程序或类型的移植或补丁。 我已经从我的隐静脉（靠近脚踝的大静脉），Dacron贴片，牛组织移植物（是的，来自母牛），围绕变窄的动脉的支架，甚至支架“提供”移植物。
显然，这不是一个普通的程序，也没有人确切知道最好的方法。 在欧洲以外，我与之交谈过的少数血管外科医生对美国骑车人进行了这一程序。 维吉尼亚大学的血管外科医生Ken Cherry博士在2008年的血管外科学会会议上发表了关于这种情况的论文。
我亲自与加利福尼亚斯坦福医院的Jason Lee博士和Cornelius Olcott博士合作。
其他研究
- 髂动脉纤维化：一个低估的问题 （PDF）
- 高绩效运动员的动脉疾病
- PubMed查找结果
虽然做自己的研究很重要且非常有帮助，但在决定进行手术之前，询问大量问题并相信外科医生很重要。
资源
Chevalier等，法国昂热Service de Chirurgie Vasculaire et Thoracique，精英自行车赛车手之间的髂动脉内膜纤维化，血管外科手册，1986。
CS Lim *，MS Gohel，AC Shepherd，AH Davies.Iliac Artery Compression in Cyclists：Mechanisms，Diagnosis and Treatment。 Eur J Vasc Endovasc Surg（2009）38,180-186。
Bender MH等人 耐力运动员髂动脉运动相关流量限制：病因，诊断，治疗和未来发展。 运动药物。 2004; 34（7）：427-42。
C. Kral，D. Han，W. Edwards，P. Spittell，H. Tazelaar，K. Cherry。 在狂热的自行车手中阻塞性髂外动脉疾病：四名女性的新的和变化的组织病理学特征。 Journal of Vascular Surgery 2002; 36：565-70。