AHS / AAN指南
保持头痛日记是我们许多偏头痛患者为了识别我们的偏头痛触发器而做的事情。 通过认真跟踪和避免我们的触发因素，我们希望避免使人虚弱的偏头痛发作。 然而，让我们坦率地说，尽管避免了触发，但许多偏头痛患者仍然需要每日用药来预防这些可怕的头痛。
什么是偏头痛预防药物？
每日服用预防性药物以减少偏头痛发作的次数，严重程度和持续时间，并将因频繁头痛而导致的残疾降至最低。 它们通常用于患有慢性偏头痛的患者 ，但也可用于发作性偏头痛患者 。
潜在适应症（慢性偏头痛除外）用于预防性药物的实例包括：禁用流产治疗和/或生活质量或日常功能受损。 罕见形式的偏头痛，如偏瘫型偏头痛或基底型偏头痛也可能是预防性药物治疗的指征。
美国头痛协会（AHS）和美国神经病学会（AAN）制定了他们推荐的用于预防偶发性偏头痛 - 偏头痛的药物指南，这些偏头痛在每个月15天内不发生。 尽管如此，许多这些相同的药物被用作慢性偏头痛患者的预防。
典型的预防性偏头痛治疗。
- 抗高血压药（降血压药）
- 抗抑郁药
- 抗惊厥药
- Petasites（Butterbur）
降血压药物预防偏头痛
几种类型的药物用于预防偏头痛发作。 经典地使用血压降低剂 ，特别是β阻滞剂。
AHS / AAN确定美托洛尔，普萘洛尔和噻吗洛尔是A级药物。 这意味着他们被认为是预防偏头痛的“有效”，而阿替洛尔是B级药物或“可能有效”。
在哮喘和糖尿病患者中应谨慎使用β-受体阻滞剂 ，并且在症状性心动过缓（低心率）患者中应相对禁忌。 β受体阻滞剂的其他副作用包括情绪低落，疲劳和勃起功能障碍。
其他血压药物，如钙通道阻滞剂维拉帕米，有时也用于预防偏头痛，尽管其背后的科学证据不如β受体阻滞剂那样强。 AHS / AAN 2012指南将维拉帕米列为“U”类药物，这意味着“数据不足以支持或反驳用于预防偏头痛”。降压药赖诺普利和坎地沙坦（称为ACE抑制剂）被列为C级药物AHS / AAN，这意味着它们基于单一研究“可能有效”。
抗抑郁药预防阵发性偏头痛
抗抑郁药 ，尤其是阿米替林和文拉法辛，被认为是预防偏头痛的B级药物（“可能有效”）。 文拉法辛（Effexor）是一种选择性血清素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
阿米替林（Elavil）是最常见的三环类抗抑郁药，通过阻断脑中两种神经递质 - 血清素和去甲肾上腺素的重摄取作用。 这是一种镇静药物，通常在睡前服用。
阿米替林还能阻断脑内乙酰胆碱受体和组胺受体，引起潜在的抗胆碱能副作用，如口干，便秘和尿潴留。 它也可能导致体重增加和困惑。 最后，阿米替林可能会有非常严重的副作用，如心脏传导异常，因此在心脏病患者中应避免使用阿米替林。
抗惊厥药预防阵发性偏头痛
就抗惊厥药而言 ，美国神经病学会认为丙戊酸钠产品双丙戊酸钠和丙戊酸钠以及托吡酯（topamax）在预防偏头痛方面是有效的（A级药物）。 托吡酯的副作用包括
- 减肥
- 疲劳
- 头晕
- 感觉异常
- 认知功能障碍
- 味道改变。
丙戊酸盐药物的副作用包括：体重增加，恶心，震颤和脱发。
Butterbur和其他药物，以防止发作性偏头痛
Petasites（蜂斗）是另一种有效预防偏头痛的A级药物。 这是每天服用两次的草药或替代药物。 主要副作用是轻度GI不适，特别是打嗝。
正如美国头痛协会和美国神经病学会所指出的，其他可能“有效”预防偏头痛的B级药物或药物包括：
底线
预防性药物有时用于减少与偏头痛相关的数量，严重程度，持续时间和残疾。 据专家介绍，某些β-受体阻滞剂（美托洛尔，噻吗洛尔，普萘洛尔），抗惊厥药（丙戊酸产品，托吡酯）和草药补充剂蜂斗乳已被确定为A级或“有效”，作为发作性偏头痛的预防性药物。
如果您发现您的偏头痛对您的日常功能或生活质量有负面影响，请与您的医生讨论开始偏头痛预防药物的可能益处和风险 - 这可能是您临时需要的东西，直到您可以确定您的偏头痛触发器或找到一种替代方法来应对。
资料来源：
Bajwa Z，Sabahat A.成人偏头痛的预防性治疗。 In：UpToDate，Basow DS（Ed），UpToDate，Waltham，MA，2013。
Lipton RB，GöbelH，EinhäuplKM，Wilks K，Mauskop A. Petasites hybridus root（butterbur）是偏头痛的有效预防性治疗方法。 神经病学 。 2004年12月28日; 63（12）：2240-4。
Loder E，Burch R，Rizzoli P. 2012年AHS / AAN预防偶发性偏头痛的指南：总结并与其他临床实践指南进行比较。 头痛 。 2012; 52：930-45 。
Podrid P.β受体阻滞剂的主要副作用.In：UpToDate，Basow DS（Ed），UpToDate，Waltham，MA，2013。
Silberstein SD，Holland S，Freitag F等人 基于证据的指南更新：成人中发作性偏头痛预防的药物治疗：美国神经病学会和美国头痛协会质量标准小组委员会的报告。 神经病学2012; 78：1337。
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