了解新生儿HIV检测的外行指南
婴幼儿（18个月或以下）的HIV检测与成人的检测方式有很大的不同。 而不是测试HIV抗体（在HIV存在下由免疫系统产生的蛋白质），医生将使用所谓的定性病毒检测来检测 HIV的实际存在情况。
这与用于测量人体血液中的HIV的定量病毒分析 （又称“病毒载量”）不同。
相反，定性测试证实病毒是否真的存在。
包括新一代测试在内的抗体测试不能确定婴儿感染艾滋病毒的原因，因为实际上，抗体可能是母亲在怀孕期间通过胎盘从母婴传播到母婴的。 因此，重要的是了解这些“遗传”抗体的存在并不表示HIV感染。 很多时候，母亲的抗体会慢慢消失，平均当孩子在14个月左右时（尽管可能高达24个月）。
为了将感染风险降至最低，新生儿一般在4至6周内接受预防性（预防性） 抗逆转录病毒药物治疗 。 在美国和大多数发达国家， 妊娠指南建议避免母乳喂养，以防止可能通过母乳传播艾滋病毒。
婴儿和幼儿使用的HIV检测
用于婴儿的病毒学分析可以是所谓的聚合酶链反应（PCR）测试 ，其检测HIV DNA的存在或HIV RNA测定，其清楚地检测HIV RNA。
虽然这些测试在出生时的特异性都很高，但它们对PCR的敏感性（准确检测HIV的能力）可低至55％，对于HIV RNA则低至25％。
但是，到新生儿达到三个月时，测试的准确性通常接近100％。
在特定情况下，HIV抗体检测可用于6至18个月的儿童，以明确排除 HIV感染。 但是，由于担心残留的母体抗体，它们不应该用于确认HIV感染。
确认艾滋病毒感染应基于从单独的血液样本中取得的两项阳性检测结果。
相反，负面测试被认为是基于确定性的
- 两个或更多的负面病毒学测试采用年龄为一个月和四个月，或;
- 在六个月以上的儿童中分别采集血样进行两次阴性抗体测试。
在18个月以上的儿童中，标准的成人艾滋病毒检测指南适用。
测试6个月以下的婴儿
由于出生时测试的局限性，艾滋病毒暴露的婴儿通常在14至21天，1至2个月，以及4至6个月的时间内进行测试。
到第二周，测试的灵敏度迅速提高。 如果在14到21天内显示阳性结果，医生将立即进行第二次确认测试。 如果是肯定的，医生会为12个月或更少的儿童开始全面的抗逆转录病毒治疗 。
对于12岁以上的儿童，根据孩子的临床状况和CD4 /病毒载量值确定开始时间。
但是，如果在14至21天后检测结果为阴性，则在终止预防性治疗后2至6周进行第二次检测。 在这个阶段的第二个负面测试将表明，该孩子推定未感染。 4到6个月的第二个阴性将被视为明确的阴性诊断。
在六至十八个月的年龄之间测试儿童
抗体检测可用于6个月以下的18个月以上的儿童。
一般来说，六至十二个月的两次阴性抗体测试足以被认为是确定性的。 但是，有些医生倾向于在12到18个月之间进行检测，以确保所有母源抗体都消失。
在特殊情况下可能会进行进一步的检测，例如母乳喂养的儿童或疑似怀孕的孕妇抗体。 （一项研究表明，高达14％的儿童在出生后24个月内有残留的HIV抗体。）
测试出生时的高危婴儿
感染高危的婴儿（例如，怀孕期间没有接受过抗逆转录病毒治疗的母亲或出现急性感染的婴儿）可能会在出生时进行检测，因为感染的可能性要大得多。 在这组中，出生后48小时可确认30％至40％的感染。 在这种情况下，预防性治疗将停止，并开始全日治疗。
资料来源：
美国卫生与公众服务部（DHHS）。 “在儿科HIV感染中使用抗逆转录病毒药物的指南：诊断婴儿和儿童中的HIV感染。” 罗克维尔，马里兰州; 2014年2月12日更新; 2014年4月14日访问。
古铁雷斯，M; 路德维希，D。 汗，S。 等人。 “高度积极的抗逆转录病毒疗法是否增加了艾滋病毒暴露但未感染儿童的血清学转换时间？” 临床传染病 。 2012年11月; 55（9）：1255至1261年。