潜在致命的指甲癌常常被误诊
甲下黑色素瘤也被称为指甲单位的癌症，是一种在甲床组织中出现的恶性肿瘤。 黑素瘤是一种在称为黑素细胞的细胞中发生的癌症。 黑素细胞是产生黑色素的细胞，这种颜料可使皮肤，头发和眼睛呈现出它们的颜色。
虽然常见于拇指或大脚趾的甲下黑色素瘤，但它们可发生在任何指甲或脚趾甲上。
由于其颜色和指甲纹理的特征变化，它们常常被误诊为真菌感染。
甲状舌下黑色素瘤是一种相对罕见的病症，往往在深色皮肤患者中发生更多。 在亚洲，据认为多达20％的黑素瘤是甲下黑色素瘤。 他们最常见于40至70岁之间的人。
症状
甲下黑色素瘤通常表现为纵向（垂直于角质层）延伸的黑暗条纹。 大约一半的条纹是棕色，蓝色或黑色，而另一半则不含色素。
随着癌症的发展，可能出现更多的条纹，通常颜色不同。 随着时间的推移，最接近角质层的部分可能会变宽。
Hutchinson的标志是大多数地下黑色素瘤的常见发现。 这是指从指甲的顶部一直延伸到指甲床（指甲开始的地方）并进入角质层本身的条纹的出现。
这在其均匀性，纵向变色和角质层的参与方面与其他指甲相关条件不同。
随着黑色素瘤的不断增长，它可能会导致出血，形成结节，或使指甲本身变形。
诊断
通常会仔细检查指甲和病变，作出诊断。
皮肤科医生将使用一种名为dermascope的工具，为他们提供指甲和周围组织的放大视图。
最终，视觉检查有其局限性，特别是因为它很少见。 因此，它经常被误认为是其他更常见的情况，例如：
- 甲下血肿 ，指甲下面有青肿，缺乏甲下黑色素瘤的一致性
- 真菌感染（灰指甲） ，更常见的是黑色，非纵向条纹伴有黄色或白色条纹
- 痣（痣）不太可能出现在条纹
- 可能因怀孕而发生的指甲下面的黑色素沉积（以及化学疗法或放射疗法）
明确的诊断只能通过活检（切除和检查受影响的组织）进行。
如果怀疑黑色素瘤，通常会进行切除活检以除去整个病灶及周围组织。 如果视觉诊断较不确定，则可使用侵入性较小的穿刺或切开活检。
黑素瘤的分期
根据甲下黑色素瘤的大小和深度，需要进一步检测以确定疾病的阶段。 与其他形式的癌症一样，该阶段可以从原位癌 （癌前期）一直到第4阶段转移性疾病（其中癌症扩散到其他器官）变化。
为了确定黑色素瘤是否已经转移，肿瘤学家可以进行各种检查，包括前哨淋巴结活检（最接近肿瘤的淋巴结）和成像技术，如计算机断层扫描（CT扫描）或正电子发射断层扫描（PET扫描） 。
风险因素
虽然我们仍然不知道是什么原因导致黑素瘤，但我们知道许多与其发展有关的风险因素。
一个看起来并不是因素的因素 - 与其他所有类型的黑色素瘤不同 - 是日光照射。 来自太阳或其他来源的紫外线（UV）辐射既不会促进其发展也不会增加其发展的速度。
确实起作用的风险因素包括：
- 先前对手指或脚趾的创伤（一个共同的发现）
- 个人或家族黑色素瘤病史
- 多摩尔
- 免疫抑制，包括器官受体和艾滋病病毒感染者
- 遗传学，例如那些具有遗传性状况的干皮病色素 （对紫外线辐射极度敏感）
治疗
近年来，甲下黑色素瘤的治疗发生了相当大的变化。 过去，整个脚趾或手指的截肢被认为是治疗的选择。
今天，许多甲下黑色素瘤的治疗更保守，仅局部切除肿瘤。 当指示截肢时，通常只涉及与指甲最近的第一个关节。 对于脚趾甲，截肢到第二关节更为常见。
2014年的医学文献回顾表明，更保守的方法可能与完全截肢一样有效; 此外，没有显示完全截肢以改善生存。
对于晚期黑色素瘤，可能需要其他类型的治疗，包括：
- 化学疗法，无论是通过静脉系统或直接进入肿瘤
- 放射疗法，主要用作减轻疼痛的姑息疗法
- 免疫疗法，旨在刺激免疫系统对抗癌细胞的一种新型癌症疗法
- 靶向治疗药物，能够靶向50％的黑色素瘤肿瘤中发生的BRAF突变的药物
对治疗的反应主要取决于癌症的阶段。 甲状腺黑素瘤患者的转归往往比其他类型的黑色素瘤更差，通常由于延误寻求诊断和治疗。
如果您发现任何看起来异常或无法改善的指甲或皮肤的变化，这只会强调需要采取行动。 早期干预是获得治疗成功的最可靠方法。
一句话来自
如果您已被诊断为甲下黑色素瘤，找到一位经验丰富的专家非常重要。 甲状腺黑素瘤相当罕见，缺乏经验可能会导致不必要的积极治疗方法。
虽然拥有一支优秀的护理团队非常重要，但您仍然是该团队最重要的一部分。 尽可能多地了解你的癌症。 寻求帮助并接受帮助。 加入可以分享他们的经验和见解的在线支持社区。
并在你的癌症护理中成为你自己的倡导者。 它确实有所作为。
>来源
- > Cochran，A .; 布坎南，P。 布宜诺，R。 等人。 “黑色素瘤：目前的治疗回顾。” 整形和重建手术 。 2014; 134（2）：259-73。
- > Nguyen，J .; Bakri，K .; Nguyen，E. 等人。 “黑色素瘤的手术治疗：梅奥诊所124例经验”。 年报整形外科 。 2013; 71（4）：346-54。
- > Ohn，J .; Choe，Y .; Park，J .; 等人。 “真菌性黑色素瘤的皮肤镜模式：与其他黑色素瘤原因的比较研究”。 美国皮肤病学会杂志 。 2016年10月25日（电子版提前印刷）。