没有物理空间照顾疾病
互联网正在改变一切。 人们可以通过应用购买内衣或新车。 即使是购房也是可能的，包括通过智能手机获得抵押贷款的资格。 即使您对潜在的新房进行了传统演练，您也可以通过电子邮件处理大部分交易，并以电子方式签署所有文件，除非最后一部分必须经过公证。
同样， 911中心正在不断发展，以便呼叫者能够使用短信报告紧急情况 。 在该国的一些地区，最初对心脏骤停的反应可能是通过一个可以提醒附近志愿者的应用程序来源发现的。 在救护车和消防车驶入紧急情况之前多久？
随着所有这些变化和虚拟化，难怪医疗服务交付也是跨越式的。 不仅仅是自动驾驶救护车 - 这个概念很多患者并不是真正疯狂的 - 但即使是看病的方式也在改变。
虚拟医疗：形成长期关系
虚拟医疗（也称为远程医疗或远程医疗）是指使用电话或视频聊天进行评估并由医生进行治疗的术语。 虚拟医疗保健是紧急护理的好选择，因为它允许病人随时随地看医生（或任何医生），而无需等待并快速访问。
当病人的医生很远时也很好。 我妻子的医生离我们超过了100英里，但她与医生的关系依然很强。 她可以使用远程医疗选项来帮助她保持联系，并通过电话或视频聊天进行快速评估。 她不必与一位新的医生重新开始。
在某些情况下，此通信平台基于智能手机应用程序。 其他平台可以基于网络或使用人员配置的呼叫中心。 在很多版本中，医生可以在看病人之间进行联系，方法是在办公室中以旧式的方式。
虚拟护理系统的类型
虚拟医疗不仅仅是无处不在。 这是技术和健康的演变。
护士咨询热线排在第一位。 这些计划旨在通过使用护士指导是否去急诊室或预约来降低保险公司的成本。 护士的建议线通常是由协议驱动的（护士有一个脚本和他们应该遵循的算法），但他们已经发展到提供更多简单的指导，寻找哪种类型的身体护理选项。
护士现在提供各种医疗帮助，许多咨询热线聘请护士从业人员对患者进行潜在评估并帮助他们获得所需的护理。 这些仍然是协议驱动的过程，但他们需要自治护理人员能够做出强有力的临床决策。
下一次迭代被称为远程医疗。 在这个版本中，另一端有一位医生。 这导致了虚拟护理应用程序和平台。
远程医疗计划有着广泛的不同结构。 对于大多数智能手机应用程序，病人和医生之间没有人。 这只是病人，医生和电话。
虚拟访问，真实的工作
在目前市场上的大多数虚拟模型中，医生是医疗保健提供者的黄金标准。 护士或医疗助理可能会在最初接电话并处理患者的详细资料 - 姓名，出生日期，保险，住址，主治医生等等，但这笔钱在医生的互动中，通常非常短暂。
对医生来说这是一笔相当不错的交易。
患者互动缩写，因为没有人愿意花费超过必要的时间在电话上。 你得到的只是你需要的东西，但它不像面对面那么有风度。 一旦您将时间浪费在典型的候诊室中，并在典型的候诊室中进行忏悔，您可能会在诊所进行五分钟的访问，感觉有点短暂变化。 然而，在电话中，通常较短的访问次数是首选。 对病人来说更好，因为整个经历很快就结束了，对于医生而言，由于病人的周转率很高，这对病人来说更加有利可图。
在其他更复杂的案例中，医生可以作为由护士或护理人员组成的现场医疗队的虚拟指南。 医生使用床边医疗服务提供者做他们的手，眼睛和耳朵。 护士或护理人员可以与病人亲密接触并亲自与病人接触。 他们可以感受到皮肤的温度和湿度。 他们可以听肺的声音并采取生命体征。 他们还可以根据医生的指示提供重要的医疗干预。
许多远程医疗项目被用于帮助医院减少最近出院的患者的再入院率。 如果最近出院的病人不得不被送回医院治疗同样的病情，医疗保险制定了这种特殊的奖励措施，惩罚医院。
其他远程医疗项目使用该模型来诊断和指导可能复杂的紧急医疗程序的护理。 使用远程医疗，医生几乎可以添加到世界上任何地方的任何紧急交互中。 旧金山的医疗文件可以指导南极洲的手术，或者神经外科医生可以与护理人员合作确定卒中患者。
在某些情况下，医护人员或护士在床边佩戴视频护目镜或身体照相机等技术，以帮助医生近距离看病人。
接听电话
但那些其他工作呢？ 那个接电话的护士在哪里？ 这些人可能是呼叫中心员工在他们的小卧室接听电话，并且每小时处理十几次互动，或者他们可能会在自己的家中接听通过软件平台发送给他们的电话。
护理学校没有关于电话评估和护理的部分，因此大多数这些职位需要某种培训来为护士准备远程医疗。 当你仅限于智能手机的屏幕时，评估会有很大的不同，但更糟糕的是，只是用病人的话来形象化他们的医疗报告。
911调度员是可视化电话另一端正在发生的事情的专家。 经过培训处理医疗呼叫的调度员，包括向未接受过医疗培训的呼叫者提供医疗指示，知道如何掌握对话并让呼叫者遵守。 911调度员的实际医疗培训很少。 该算法为他们做出所有决定。 它旨在仅基于调用者对算法提出的问题的回答来引导他们完成医疗交互。
在大多数情况下，呼叫虚拟紧急护理应用程序的患者没有遇到危及生命的紧急情况，但每次呼叫都有可能。 护士不能忽略这些类型的电话。 让护士接受类似于911调度员的培训有助于创建一种能够以更复杂的方式使用算法的混合。
未来的改进
无论谁接电话或谁提供医疗护理，IT专家和计算机编码人员都需要在整个前端工作。 许多这些平台尚不存在。 这是计算机编码人员在创造的最前沿。 网络工程师和通信专家只有在设计师创建基础之后才能使系统正常工作。
医疗帐单保持收入流向后端。 这些平台中的大多数都是新的平台，但尚未纳入传统的医疗保险计费模式。 虚拟医疗保健的未来取决于寻找一种能够产生收入并且可持续的模式。
>来源：
> Gordon，AS，Adamson，WC和DeVries，AR（2017）。 针对急性非紧急护理的虚拟访问：对情节级利用的声明分析。 医学互联网研究期刊 ， 19 （2），e35。 http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ，Davies JM，Marafino BJ，Dean M，DeJong C，Bardach NS，Kazi DS，Boscardin WJ，Lin GA，Duseja R，Mei YJ，Mehrotra A，Dudley RA。 商业虚拟访问期间提供的紧急医疗保健质量变化。 JAMA Intern Med 。 2016年5月1日; 176（5）：635-42。 doi：10.1001 / jamainternmed.2015.8248。