手臂，肩膀和颈部疼痛
胸部出口综合征（TOS）是一种导致上肢疼痛，麻木和刺痛症状（不总是在一起，并且每个人的症状都不相同）的病症。 TOS可能难以诊断，相对不常见，因此可能需要很长时间才能发现它是您症状的原因。 许多TOS患者在确诊TOS之前拜访了一些不同专科的医生并进行了许多检查。
TOS的原因
胸廓出口综合征是指由锁骨周围区域的神经或血管压迫引起的一组病症。 当神经（特别是臂丛神经的一部分）被夹在锁骨和第一根肋骨之间时，最常见的TOS发生。 这种类型的TOS被称为神经源性TOS。 也可以压缩大血管（锁骨下静脉或动脉），这是不常见的。 这被称为血管TOS。
TOS倾向于在创伤性损伤后发生（尽管症状可能直到伤后数周才开始）或重复性压力。 神经或血管可能被锁骨或第一根肋骨之间的骨骼或软组织挤压。
TOS的症状
TOS的典型症状出现在年轻，活跃和健康的患者身上。 鉴于某些与这种状况相混淆的状况发生在健康状况较差的患者身上，TOS往往在其他健康个体中出现。
TOS最常见的症状包括：
- 手臂刺痛
- 颈部，肩部和手臂疼痛
- 手臂“沉重”
- 头痛
不太常见的血管型TOS可能会导致手臂肿胀（静脉TOS）或肢端苍白和冷不耐受（动脉TOS）。 可以执行许多测试，但是异常测试结果可能会或可能不明显。
诊断中最重要的一步是熟悉这种情况的医生进行详细的病史和体格检查。 经常进行的测试包括X射线， MRI ， 神经传导研究和血管研究。 最有用的测试之一是选择性注射来确定神经压迫的位置。
诊断困难
胸部出口综合征最具挑战性的一点是，它是诊断的一个困难条件。 大多数TOS患者在此过程中被诊断出患有其他疾病，即使不是其他几种疾病。 经常进行许多测试，并且尝试治疗没有成功。
可能产生与TOS相似症状的一些常见问题包括：
有些患者被告知他们有心身疾病或纤维肌痛 。 其他没有从手臂或肩部疼痛症状中获得缓解的患者可能会发现这种诊断仍然没有条件。 我最好的建议是找一位了解这种情况并愿意与他们一起工作的医生，因为很少有TOS的管理方便快捷。
治疗建议
大多数患者可以通过非手术治疗获得缓解。
常见的步骤包括休息（特别是在创伤引起的TOS后），避免导致症状的特定体力活动和物理治疗。 如果肌肉是TOS的原因，注入锁骨周围的肌肉可缓解症状。
手术一般保留给那些持续症状的患者，或者在血管TOS的情况下，更可能是紧急情况。 幸运的是，大多数患者可以在不需要迈出这一步的情况下找到解脱！
资料来源：
Kuhn JE等人。 “胸部出口综合征”J Am Acad Orthop Surg 2015年4月vol。 23没有。 4 222-232。 www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract