真正解决问题的真正问题
心身障碍经常被误解。 当一个精神问题，如抑郁，焦虑或其他障碍，表现为看似无关的身体症状时，会使用该术语。
为了诊断心身障碍，这些症状必须没有其他医学解释。 这并不罕见。 事实上，有一项调查显示，初级保健机构中有多达5％的投诉是无法用已知的医疗条件，毒素或药物来解释的投诉。
虽然并非所有这些情况都是心身病，但压力，情绪或其他精神障碍以看似不寻常的方式出现的问题肯定并不少见。
虽然心身投诉的范围非常广泛，但一些较好描述的疾病包括：
躯体化障碍
要正式诊断躯体化障碍，一个人需要四个疼痛症状，两个胃肠症状（如腹泻或便秘），一个性问题和一个假性神经问题。 这些投诉可能是戏剧性的，但也可能会出现。 这些症状经常与焦虑或情绪障碍症状并存。 此外，由于患有这些问题的患者经常去找到多名医生试图发现除躯体化障碍以外的诊断，他们也可能患有许多不同药物的副作用。
如果主要症状不能归因于已知的一般医学状况或某种物质的直接影响，或者如果身体投诉和产生的损害大于根据体检，病史和实验室研究预期的结果，则患者遇到大多数诊断躯体化障碍的标准。
其余的DSM-IV标准是，症状不得是“故意产生或假装的”。 重要的是要注意 - 通过诊断躯体化障碍，医生必须相信患者没有以任何方式伪造症状。
转换障碍
转换障碍也不是有意生成或模拟的。
同样，这些症状不能与任何其他已知的诊断相符合。 在转化障碍中，症状更加暗示纯粹的神经病症。 例如，转换障碍的症状通常会影响自主运动或感觉功能。 这些可以是任何可以想象的神经缺陷。 已经描述了异常行走，视力改变，感觉改变，疼痛和癫痫发作的实例。 一些煽动性压力源通常先于症状; 然而，这种压力源可能会在症状出现前几年发生。
疑病症
虽然历史上疑病症被归类为心身疾病，但它可能更好地被视为恐惧症。 尽管得到了充分的评估，所有医学证据都表明了相反的情况，但疑病症仍然有人认为他们患有严重疾病。 像上面讨论的心身障碍一样，患有疑病症的人通常有去过多个医生的历史，不管有多少医生告诉他们，他们没有任何医学上的错误，也不会放心。
这些诊断真的意味着什么？
这句老话“这一切都在你的脑海中”包含了大量诊断心身障碍的问题。
实际上，许多神经病学投诉“都在你的脑海中”。 阿尔茨海默病 ， 帕金森氏症 ， 癫痫症和许多其他神经学问题都是由于大脑神经元彼此相互沟通的问题。 抑郁症，情绪障碍，焦虑等等同样如此。 实质上，所有这些疾病都是相似的，因为它们是由脑功能障碍引起的。 精神科医生管理一种疾病，神经科医生管理另一种疾病的事实大多是出于历史原因，并非因为这些疾病有根本的不同。
但是，“头脑中的一切”不仅含糊不清，而且也是贬义的。
随着我们的文化的发展，导致抑郁和焦虑的生物化学变化以某种方式变得不那么可接受，并且比导致帕金森病的生物化学变化更加污名化。 受害者无法控制。 相对于另一方而言，更多的接受不仅是不公平的，而且会导致人们抵制被诊断患有精神疾病，即使这种诊断可以帮助他们获得他们所需要的治疗。
许多人反对他们的症状源于精神病的可能性，因为“他们感觉真实。” 也许他们的意思是症状不在他们的控制之下。 这是绝对正确的。 认识到心身疾病的症状不是虚构是至关重要的。 症状不是伪造的。
认识到有心身障碍不会使某人“疯狂”也是至关重要的。 虽然一些身心障碍的人也有其他精神疾病，但许多人并不这样做。 这些症状仅仅是由于高压或焦虑等常见的精神障碍引起的。 此外，许多医生认为，身心障碍是由无法通过其他方式表达的感受产生的。 用弗洛伊德的话来说，这些感觉可能是无意识的，所以你甚至不知道它们。
我有时会发现将身心症状现象与更常见的脸红行为进行比较是有帮助的。 如果有人在尴尬时脸红，没有人会三思。 这是一种引起身体症状超出人们控制的情绪的明显例子。 心身障碍是相似的，但由于焦虑导致尴尬或发抖而不是脸红，大脑可能通过使身体以不常用的方式行事来表达痛苦。 正如用治疗更严重的潮红症（例如类癌综合症）的药物治疗常见的脸红是不适当的，用帕金森氏病药物引起的焦虑等精神疾病来治疗震颤是不合适的。
一线希望
虽然它在当时可能不那么感觉，但在许多方面，被诊断为心身障碍是一个好消息。 提供这种诊断的医生应该排除可能导致你的症状的更严重的危及生命的疾病。 对心身疾病的诊断也可以防止您无效地治疗您的疾病，从而使您免受各种副作用的伤害。 此外，许多患有心身疾病的患者在确认潜在问题时发现其症状得到改善。
正如我所谈及的那样，所有的身心障碍都被称为排除性诊断，这意味着在诊断之前有必要对更严重的疾病进行彻底的检查。 对于诊断为心身障碍的患者，医生应该保持开放态度，这样他们才不会忽视重病。 同样重要的是，患者对心身疾病的诊断保持开放态度，以便在诊断正确的情况下获得所需的帮助。 获得第二个甚至第三个意见是一个好主意，但是对于不必要的侵入性测试或治疗需要谨慎。 从精神病医生或心理学家那里获得意见可能有助于回答更多的问题。 如果没有别的，很多患有神经系统症状的人会因此而产生情绪问题，而精神健康专业人士可以提供帮助。
资料来源：
Braunwald E，Fauci ES等人。 哈里森的内科医学原理。 第16版。 2005年。
美国精神病学协会。 “精神疾病的诊断和统计手册，第4版，文本修订”2000华盛顿特区：作者。