当你停止复发但你的MS恶化
估计有85％的多发性硬化 （MS） 患者最初被诊断为复发缓解型MS（RRMS）。 这些人中的大多数最终会发展继发性进行性MS（SPMS），其特征在于症状和残疾的更稳定进展和更少或没有复发 。
在疾病改善治疗广泛应用之前，大约90％的RRMS患者最终在25年内发展SPMS，在10年内发展为大约一半。
目前尚不清楚疾病缓解疗法对MS进展有何影响，但假设（并希望）该比例较低，且SPMS发展缓慢。
谁更有可能从RRMS迁移到SPMS？
人们可以随时改变从RRMS到SPMS的过程，这个过程通常是渐进的。 事实上，RRMS和SPMS之间经常存在一个灰色区域 - 当一个人正在进入MS的进展阶段，但仍然偶尔出现MS复发。 一般来说，这种转变发生在疾病发作后的5到20年内。
就可能影响从复发 - 缓解型MS向继发性进展型MS转变的因素而言，研究（未经治疗的MS患者）显示，男性似乎比女性更快速地发展SPMS并且年龄更小。 此外，那些在MS开始时有运动症状的人，如走路困难，更快地发展SPMS。
RRMS已成为或正在成为SPMS的迹象
重要的是要明白，没有明确的准则或标准来定义一个人从RRMS移动到SPMS的时间。 但是，下面是一些线索或迹象，表明MS和他或她的医生在确定是否发生这种转变时可能会使用这些线索或迹象。
您的药物治疗效果不佳：尽管您尽了最大的努力和坚持 ，但一些使用RRMS治疗目前疾病缓解药物的人开始表现出日益增加的残疾，而MRI扫描中的病灶数量没有相应增加。 这可能表明他们正在进入MS或SPMS的渐进阶段。
另一方面，您的药物不起作用可能是由于另一个原因。 例如，如果中和抗体的干扰素为基础的药物之一，你的神经科医生可能会切换到另一个。
或者，有些人担心他们正在进入MS的进展阶段，因为他们停止复发。 但这可能是一件很好的事情，因为这可能意味着你的疾病改善治疗正在发挥作用。
复发正在改变： RRMS的自然史是随着时间的推移复发的数量实际上减少。 然而，确实发生的复发可能更严重，带来多种症状，而不仅仅影响一个功能区域。 另外，复发的恢复往往是不完全的，这意味着即使在复发的急性期过后，仍然存在一些症状和/或残疾。 此外，在这些复发期间，该人不再对Solu-Medrol作出（或完全）回应。
残疾程度更高：通过扩展残疾状态量表 （EDSS）衡量，RRMS患者的分数通常为4分或更低。 另一方面，SPMS人员的分数通常为6或更高 - 这意味着需要某种形式的帮助才能行走。 RRMS水平达到4到5.5级的人（通过无法行走超过500米而没有休息）通常在相当短的时间内开发SPMS。
神经系统检查期间也会发现更多的异常情况。 这表明大脑不能补偿MS的脱髓鞘。
最后，开发SPMS的人往往表现出更多的认知障碍。 这很可能是由于大脑萎缩程度较高，这与认知功能障碍高度相关。 这实际上意味着大脑无法补偿损伤，特别是在完全轴突（神经纤维）破坏的地方，导致黑洞。
在MRI上看到大量的损伤：
- 更大的病变负担：这意味着有更多的病变，往往是：
- 在脑室周围（充满脑脊液的脑腔）
- 重叠
- 集中在脑干和脊髓
- 更多的轴突损伤和“黑洞”：在T1扫描中表现为黑色（低信号）斑点的区域被称为“黑洞”。这些区域发生反复炎症，导致髓磷脂和轴突本身，这些地区强烈地对应于残疾。
- 脑部CSF充满的脑室增大：这是一种萎缩的测量，因为脑组织较少，所以脑部周围和内部的空间变大。
- 钆增强病灶减少：矛盾的是，新的活性钆增强病灶的数量在RRMS后期降低。 这是因为该疾病最有可能变得比炎症更退化。
一句话来自
虽然您的疾病缓解疗法可以帮助减缓从复发缓解型MS转移到继发性进行性MS，但这一过程仍可能发生在某些情况下。 所以，如果你已经从MS的复发阶段转移到渐进阶段，那么不要让自己陷入过错 - 这是一个自然的过程，对于每个人都是独一无二的，而不是因为你所做的事情。
来源
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