新的研究挑战甲氨蝶呤危险报道
甲氨蝶呤是一种免疫抑制药物，用于治疗某些类型的癌症以及许多自身免疫性疾病 ，包括严重的牛皮癣和类风湿性关节炎（RA） 。
具有讽刺意味的是，许多研究表明甲氨蝶呤事实上可能增加RA患者癌症的风险，包括黑色素瘤，白血病，骨髓瘤，肺癌和淋巴瘤。
在这些研究的第一部分发表后的10年中，一直在争论风险可能如何。 甲氨蝶呤是安全使用的，还是有些因素可能使一些人比其他人面临更大的风险？
早期研究告诉我们什么
2008年，一项澳大利亚研究回顾了1986年以前使用氨甲喋呤的309名女性和150名RA患者的病史，并比较了该组患癌症的比例与普通人群的比例。
根据研究，接触甲氨喋呤的RA患者发生任何类型癌症的风险增加50％。 此外，他们的非霍奇金淋巴瘤（NHL）风险增加了5倍，肺癌和黑色素瘤风险增加了3倍。
在纳入研究的459人中，确定了87种恶性肿瘤。
虽然该研究支持早期对以人体为基础的甲氨蝶呤治疗的NHL和肺癌风险的研究，但科学界许多人仍不清楚甲氨喋呤是罪魁祸首还是疾病本身。
对于黑色素瘤尤其如此，因为本研究的设计不允许包含年龄或日照等风险因素。
最近的研究告诉我们什么
2017年，瑞典哥德堡大学的科学家进行了一项回顾性研究，专门研究甲氨蝶呤治疗RA患者中黑素瘤的风险。
利用国家卫生和福利委员会的统计资料，调查人员审查了从2005年至2014年已经分配过该药的18岁以上的任何人的病例档案。
根据已发表的研究，接受甲氨喋呤治疗的RA患者比一般人群患黑素瘤的风险仅高10％。 此外，这些病例中大部分都涉及70岁以后开始接受治疗的女性。因此，年龄可能会发挥更大的作用，因为65岁以上的人通常会看到黑色素瘤。
与此同时，其他研究人员开始调查RA与癌症之间的关系，不论甲氨喋呤如何。 马里兰大学医学院进行的一项此类调查回顾了2008年至2014年间发布的七项高质量临床研究的数据。
共有9份出版物符合纳入标准。 七个调查了RA患者癌症的总体风险; 八看淋巴瘤，黑色素瘤，肺癌，结直肠癌和乳腺癌; 七个专注于前列腺癌; 并对宫颈癌进行了四项调查。
研究结束后，研究人员报告说，癌症的总体风险仅比普通人群高10％左右。
此外，相比之下，乳腺癌，宫颈癌，结肠直肠癌和前列腺癌的风险实际上较低 。
对于其他癌症也是如此。 其中发现：
- 淋巴瘤发病率特别高，尤其是霍奇金病，风险增加了12倍。
- 肺癌普遍呈现双倍增长。
- 黑色素瘤的增幅略低于25％
毫不奇怪，这些是澳大利亚研究中特别强调的癌症。
这并不表明甲氨蝶呤对癌症风险没有影响。 它只是告诉我们，需要额外的照顾，以确保RA患者的癌症筛查，无论是否使用甲氨蝶呤。
>来源：
> Buchbinder，R .; 巴伯，M。 Heuzenroeder，L.et al。 “用甲氨蝶呤治疗的类风湿性关节炎患者中黑素瘤和其他恶性肿瘤的发病率。” 关节炎大黄 。 2008; 59（6）：794-9。 DOI：10.1002 / art.23716。
> Polesie，S .; Gillstedt，M .; Son，H。等人 “甲氨蝶呤治疗和皮肤恶性黑色素瘤的风险：回顾性比较基于登记的队列研究。” Brit J Derma。 2017年; 176（6）; 1492-1499。 DOI：10.1111 / bjd.15170。
>西蒙，T。 汤普森，A。 甘地，K等人。 “类风湿性关节炎成人患者恶性肿瘤的发生率：a。分析”。 。 Arthritis Res Ther。 2015年; 17（1）：212。 DOI：10.1186 / s13075-015-0728-9。