关节炎患者应该担心吗？
一些类风湿关节炎患者在服用甲氨蝶呤时会感到惊慌。 已知该药是用于治疗癌症的化疗药物。 但是，当为类风湿性关节炎开具处方时，将甲氨蝶呤作为化疗药物分类还是考虑是否准确？ 也许这对某些人来说似乎是一个非基本问题，但如果一种误解导致不必要的恐惧，或者让患者不能使用可能帮助他们的药物，那么这个问题确实很重要。
我们来看看事实。
简答
50多年前，甲氨蝶呤因其抗增殖作用被引入作为治疗癌症的药物。 在过去的25年左右，这种药物已被广泛用作治疗类风湿性关节炎和某些其他风湿性疾病的抗风湿药物（DMARD） 。 甲氨蝶呤实际上被认为是治疗类风湿性关节炎的金标准治疗药物或首选药物。
根据关于DMARDs的一章， 类风湿性关节炎：早期诊断和治疗 ，“其流行度取决于其易用性（口服或皮下，每周给药），定义明确的毒性，快速开始临床益处（通常在6至8周），耐用性，低成本，与其他DMARD治疗方案相结合的附加益处，以及延缓放射损伤的能力。“
甲氨蝶呤如何工作
上述毒性被认为与抑制二氢叶酸还原酶和叶酸产生有关。
当用作DMARD时，甲氨蝶呤的益处似乎与腺苷的诱导有关，然而，它是一种已知的抗炎介质。 为了改善甲氨蝶呤对叶酸产生的影响， 每日补充叶酸是风湿性疾病患者常规治疗方案的一部分。
当用作化疗药物时，甲氨蝶呤会阻止细胞使用叶酸制造DNA和RNA，从而减缓癌细胞的生长。
作为DMARD需要更低的剂量
当用作化疗药物时，甲氨蝶呤以中至高剂量给药。 剂量取决于患者的体型，治疗的癌症类型和肾功能。 剂量大于或等于500mg / m2被认为是高剂量，而剂量50到500mg / m2是中等剂量。 低剂量被认为低于50 mg / m2。
当甲氨蝶呤用于治疗类风湿性关节炎时，剂量被认为是低的 - 通常从7.5至10mg /周开始。 如果需要，剂量可逐渐增加至最高25毫克/周。
如果副作用或毒性确实发展，则认为剂量减少或从口服到注射甲氨蝶呤的转换可以解决问题。 对服用甲氨蝶呤（全血细胞计数，肝脏和肾脏指标）的患者进行常规血液检查，以尽早发现问题，以便作出调整。 如果罕见，发生严重不良事件，停用甲氨蝶呤是必要的。
底线
当被问及对甲氨蝶呤是否因为用作化疗而担心的评论时，风湿病学家Scott J.
医学博士Zashin（www.scottzashinmd.com/）回答说：“虽然高剂量的甲氨蝶呤可用于化疗，但由于其抗炎特性，风湿病学家使用低剂量甲氨蝶呤。药剂师标记潜在药物并不罕见（类风湿性关节炎的常用疗法）和甲氨蝶呤之间的相互作用，但与用于类风湿性关节炎的低剂量药物没有临床意义上的相互作用，患者还应该记住，药物处方是服用每周只进行一次，以限制潜在的副作用。“
资料来源：
类风湿关节炎：早期诊断和治疗。 库什，温伯拉特和卡瓦诺。 第三版。 第11章 - 改善疾病的抗风湿药。
高剂量甲氨蝶呤的治疗用途和毒性。 Ann S. LaCasce，MD。 最新。 2013年11月点评。
甲氨蝶呤。 美国癌症协会。 12/29/2011。