移植后非霍奇金淋巴瘤的发病率和治疗
实体器官移植后发生淋巴瘤的风险显着增加，例如肾移植，肝移植，心脏移植或肺移植。 这些淋巴瘤在医学上称为“移植后淋巴增殖性疾病”或PTLD。
器官移植后淋巴瘤有多常见？
PTLD包括实体器官或造血干细胞移植（HSCT）后的各种各样的淋巴增殖性疾病，移植后可能发生10％的成年人。
1％至20％的范围也被用于估计移植后LPD的总发生率。
器官移植后为什么会发生淋巴瘤？
移植后淋巴瘤几乎总是与Epstein Barr病毒（EBV）感染有关 。 EB病毒感染导致B细胞（一种淋巴细胞或白血细胞）转变成癌性。 在正常个体中，免疫系统的其他细胞可以解决EBV感染，但对于器官移植患者，必须服用高剂量的抑制免疫系统的药物。 没有什么可以控制感染，发展淋巴瘤的机会增加。
什么因素会增加移植后淋巴瘤的风险？
决定获得淋巴瘤机会的两个主要因素是：
- 需要多少次免疫抑制治疗 - 免疫抑制越多，EBV感染的机会就越多。
- 移植接受者的EBV血清学状况 - 如果个体以前曾被EBV感染过（有过单核细胞病史），那么机会可能是人体记得感染，并且血液中已经存在称为抗体的特殊蛋白质识别并杀死病毒。 这可以通过服用血液样本来测试。
移植后淋巴瘤如何行动？
平均而言，如果PTLD即将发生，其典型时间是在实体器官移植患者中移植后约6个月，在HSCT受者中约2-3个月，但是已经在1周后立即报告并且迟至移植后10年。
移植后淋巴瘤通常与通常的非霍奇金淋巴瘤不同 。 这种淋巴瘤的癌细胞是不同形状和大小的混合物。 虽然大多数患者主要累及淋巴结，但其他器官也常受到影响 - 这种现象称为“结外” 。 这些包括脑，肺和肠。 移植器官也可以参与进来。
如何治疗移植后淋巴瘤？
只要有可能，免疫抑制治疗必须减少或停止。 在患有小型和局部疾病的患者中，可能会尝试手术或放疗。 如果不是， 第一线治疗通常是利妥昔单抗（利妥昔单抗） ，一种专门针对淋巴瘤细胞的单克隆抗体。 只有当这种失败是化疗尝试。 化疗推迟到必要时，因为部分免疫抑制的个体化疗可能进一步增加感染的风险 。
在骨髓移植后发生淋巴瘤的患者中，供体白细胞输注可能非常有效。
移植后淋巴瘤有哪些结果？
一般来说，PTLD是导致疾病和死亡的主要原因，历史上，实体器官移植患者发病死亡率高达40-70％，HSCT后患者死亡率高达90％。 器官移植后发生的非霍奇金淋巴瘤比其他NHL患者预后差。 另一个发表的数字是，大约60-80％最终死于淋巴瘤。 但是，利妥昔单抗的使用改变了生存率，一些个人的表现好得多，可能得到治愈。
其他器官特别是大脑的参与预后很差。
资料来源：
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