最近的一项研究发现,银屑病患者淋巴瘤和其他两种癌症的风险增加很小但统计学上真实。 但是,这个故事可能比看到的还要多。
银屑病
银屑病是最常见的皮肤疾病之一,与瘙痒,疼痛或出血等症状相关。 所涉及的皮肤区域呈现为红色,称为斑块的凸起区域,可能会被粗糙的银色鳞屑覆盖。
不同形式的银屑病可以具有不同的外观和不同的相关皮肤模式。
牛皮癣被认为是一种全身炎症 ,可能会影响和分享其他疾病,包括某些恶性肿瘤。 牛皮癣患者似乎以比基于一般人群数量预期的更高的速度收缩其他潜在的相关疾病,包括:
- 银屑病关节炎
- 克罗恩病
- 某些恶性肿瘤
- 萧条
- 非酒精性脂肪肝病
- 代谢综合征和心血管疾病
淋巴瘤
淋巴瘤是一种影响淋巴细胞的癌症,淋巴细胞是一种在血液中发现并位于骨髓和淋巴结中的白细胞。 霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)是淋巴瘤的两大类型。
由于淋巴细胞是免疫系统的一部分,研究人员对免疫疾病与淋巴瘤之间的关系感到疑惑。
迄今为止,他们仍然试图理解两者之间的关系。
银屑病和淋巴瘤:链接
美国癌症协会(ACS)目前没有专门将牛皮癣列为淋巴瘤的危险因素。 然而,他们确实将自身免疫性疾病列入NHL的危险因素清单中,例如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。
所有研究都显示类风湿性关节炎,银屑病和炎症性肠病(IBD)与淋巴瘤风险增加有关。
自身免疫性疾病中的过度活跃免疫系统可能使淋巴细胞的生长和分裂比正常情况更频繁,可能增加淋巴瘤发展的风险。 然而,正如ACS指出的那样,获得NHL的人可能只有很少或没有已知的风险因素; 即使有NHL的人有一个或多个危险因素,也很难知道这些因素可能对淋巴瘤有多大影响。
许多关于银屑病患者的研究报道淋巴瘤的发病率有所增加。 一般而言,淋巴瘤与生物制剂的风险一直是很多争论的话题。 生物制剂在治疗类风湿性关节炎和牛皮癣等疾病中发挥作用。 虽然它们已被证明是相对安全的,但它们通过抑制免疫系统发挥作用 - 因此担心这会增加某些癌症的风险。
在银屑病患者中,淋巴瘤等癌症的风险可能会增加,但研究这种联系存在一些挑战:
- 尽管淋巴瘤具有重要的公共卫生重要性,但与银屑病相比,统计学上相对较少,这使得难以获得足够高的分析数量。
- 牛皮癣与许多因素有统计学相关性,如吸烟,肥胖和紫外线治疗以及抑制免疫系统的药物。 这些因素可能增加淋巴瘤和其他癌症的风险,独立于牛皮癣本身。
最近,研究人员使用英国的一个数据库分析了198,366名银屑病患者和937,716名没有银屑病患者的记录。 结果显示,在患有银屑病的人群中,非黑色素瘤皮肤癌,淋巴瘤和肺癌的风险增加很小,但“统计学上真实”。
这些研究人员发现,与轻度疾病相比,被归类为中度至重度牛皮癣患者的癌症风险稍高。 然而,牛皮癣与乳腺癌,结肠癌,前列腺癌或白血病之间没有显着关联。
最近,北卡罗莱纳州温斯顿塞勒姆维克森林医学院皮肤病研究中心的医生进行了一项相关研究。 他们指出,牛皮癣与许多其他不同的健康状况或合并症有关。
他们还认为,衡量银屑病风险 - 往往向医生和患者报告为相对风险 - 可能不是最好的衡量标准。 虽然相对风险是有用的,但作者认为,相对而言,而不是绝对术语考虑风险会导致人们高估牛皮癣的效果。
因此,研究小组着手计算各种疾病引起牛皮癣的绝对风险。 与牛皮癣最相关的病症(相对风险最高)是非黑素瘤皮肤癌,黑素瘤和淋巴瘤,如下所示:
疾病相对风险牛皮癣风险患者人数
皮肤癌7.5 0.64 1,551
黑素瘤6.12 0.05 29,135
淋巴瘤3.61 0.17 5,823
*为了将一例淋巴瘤归因于牛皮癣,医生将不得不看到5823例银屑病患者。
资料来源:
Saleem M,Kesty C,Feldman S.相对于银屑病患者合并症的绝对风险。 J Am Acad Dermatol 。 2016 Dec 13. pii:S0190-9622。
Fuxench ZC,Shin DB,Beatty AO,Gelfand JM。 银屑病患者患癌症的风险:健康改善网络中基于人群的队列研究[2015年12月16日在线发表]。 JAMA Oncol。
Boehncke WH,Boehncke S.比皮肤深:银屑病的许多维度。 Swiss Med Wkly。 2014; 144:w13968。