化疗如何影响白细胞计数？
化疗杀死快速分裂的癌细胞。 它最终还会杀死体内一些快速分裂的正常细胞，如骨髓中那些维持血液循环中白细胞供应或WBC的细胞。 白细胞计数暂时下降，许多不同的药物被用作化疗来治疗癌症。
对于血液癌症，如白血病和淋巴瘤，当癌细胞替代骨髓中健康的血液形成细胞时，癌症本身也可能导致WBC计数下降。
通常当化疗影响WBC水平时，它也会导致血液中其他细胞和细胞产物（如红细胞和血小板）的减少。
WBC计数何时下降？
化疗后几天开始白细胞水平的降低，在化疗后的第二或第三周达到最低水平。 随着骨髓细胞从化疗效果中恢复，WBC计数又开始上升。 在每个化疗周期之前，验证血液计数以确保他们已经恢复到正常范围。
低WBC计数是否危险？
白血球负责保护身体免受感染。 当WBC计数低时，感染的风险增加。
当计数足够低时，身体无法轻易控制这些感染。
然而，低计数并不总是导致感染。 几乎所有的化疗患者在化疗期间的计数都很低。 但只有一些人发生与低WBC计数有关的严重感染。
医生如何检查低白细胞计数？
在化疗期间定期进行血液检查以检查细胞计数。 这些测试被称为CBC或'Hemograms'。 白细胞计数报告为总白细胞计数或TLC。 薄层扫描计数不同类型的白细胞。 更具体的计数是绝对嗜中性粒细胞计数（ANC） 。 嗜中性粒细胞是白细胞的一种类型，嗜中性粒细胞的水平对身体能够控制细菌感染的能力有很好的预测能力。 当ANC低于特定值时，医生可能会延迟进一步的化疗并开始药物预防或治疗感染。
化疗期间感染的迹象是什么？
最明显的感染迹象是发烧。 当发生低中性粒细胞计数（ANC）时发热，就称为发热性中性粒细胞减少症。 其他感染迹象包括：
- 咳嗽和咳痰
- 松软的凳子
- Bo或脓肿
- 严重的口腔疼痛和吞咽问题
如果您在化疗期间出现上述任何迹象或症状，请立即联系您的医生。
计数低时如何防止感染？
几个简单的步骤可以减少感染的机会：
- 避免可能降低免疫力的极端温度和压力
- 确保食物是新鲜烹制的，以避免食源性疾病的风险
- 记得在饭前洗手
- 避免与有任何感染的人接触
- 避免通风不良的拥挤地方
当计数低并且没有感染迹象时，不常使用抗生素。 但是，每个人的情况可能会有所不同。 您的医生根据具体体征和风险因素决定是否需要抗生素，以及针对您个人病史和临床情况的信息。
低WBC计数如何管理？
在大多数情况下，低数量是暂时的。
计数很快就会开始上升，达到正常水平而不会导致感染，并且可能会继续进一步化疗。
当血量过低或体内有一丝感染时，医生可能会：
- 延迟进一步的化疗，直到计数正常。
- 开始增加白细胞计数的药物。 这些被称为集落刺激因子，或CSFs。 G-CSF和GM-CSF是可用的两种CSF。
- 如果体内有任何感染迹象，请开始使用抗生素治疗。
并非所有的白细胞计数都很低的人是增加这些计数的药物的良好候选人。
低WBC计数可以预防吗？
当您的一项或多项血细胞计数较低或您的计数预计会变得非常低时，有时刺激机体产生更多新血细胞可能会有所帮助。 例如，有时预先刺激骨髓作为预防措施，预计由于计划的癌症治疗而计数下降。
专家们已经制定了多套关于骨髓刺激剂何时应该使用和不应该使用的指南。 大部分工作重点都放在确保患者有利于骨髓刺激的风险和益处之间取得平衡，并且需要考虑许多不同的临床因素。
正在进行的研究试图找出最好的方法来确定哪些患者可能从促进血细胞生成的生长因子中受益。 研究人员也有兴趣确定将生长因子与其他药物联合使用的最佳方式 - 以及其他包括化疗和激素治疗的药物。
>来源：
> Smith TJ，Bohlke K，Lyman GH等人。 使用WBC生长因子的建议：美国临床肿瘤学会临床实践指南更新。 J Clin Oncol。 2015; 33：3199-3212。