出血性膀胱炎是膀胱炎症，导致疼痛和血尿或尿液中的血液。 白血病或淋巴瘤患者可能有发生出血性膀胱炎的风险有多种原因。
原因
引起出血性膀胱炎的最常见的一类化疗药物是烷化剂，环磷酰胺和异环磷酰胺。
这些药物通常用于治疗血液和骨髓癌症，如白血病和淋巴瘤。 其他不太常见的药物包括替莫唑胺，博来霉素和多柔比星。 出血性膀胱炎也可能是由于其他原因，而不是由于烷化剂在癌症治疗中。
当人体分解环磷酰胺或异磷酰胺时，产生称为丙烯醛的副产物，其被肾脏从血液中滤出并高度浓缩在膀胱内的尿液中。 这会刺激膀胱内层，导致膀胱炎以及可能导致严重出血的溃疡的不适。 接受骨髓移植和接受高剂量环磷酰胺的人中，出血性膀胱炎的发生率约为6％。 在一些研究中，磷酰胺与出血性膀胱炎的发病率较高有关。
某些病毒 ，如腺病毒，BK病毒和JC病毒也可能导致出血性膀胱炎。
免疫系统下降的人患上这些疾病的风险更高，特别是那些正在从骨髓或干细胞移植中恢复的患者 。
最后， 暴露于放射疗法引起的膀胱刺激也是癌症患者出血性膀胱炎的原因。
症状
如果您曾经经历过严重尿路感染的不适，您可以了解出血性膀胱炎的一些症状的性质。
这些症状包括：
- 血尿（尿液中的血液）
- 腹部不适
- 通过尿液时疼痛或灼痛
- 感觉就像你无法清空你的膀胱
- 失禁控制膀胱（失禁）
- 频繁或紧急需要清空膀胱
- 每晚起床多次以通过尿液
您也可能有其他症状，例如贫血症引起的疲劳，或盆腔骨耻骨区以上的下腹部模糊疼痛。
风险因素
白血病或淋巴瘤患者更容易患上出血性膀胱炎的原因有几个。 这些风险因素包括：
- 接受环磷酰胺或环磷酰胺作为化疗方案的一部分
- 对骨盆部位进行放射治疗
- 降低免疫系统，使您更容易频繁尿路感染或病毒
- 频繁使用抗生素
- 低血小板计数（血小板减少症）
治疗
出血性膀胱炎会导致严重的失血，并且非常重视。 膀胱中的开放性溃疡可以提供细菌进入血液的门户。 它也可能导致膀胱内衬的永久性疤痕，这可能导致尿道或膀胱狭窄的堵塞。 因此，及时治疗这种情况是必要的。
治疗可能包括：
- 症状缓解和疼痛控制
- 血小板输血有助于控制出血
- 如果出血导致贫血， 输血
- 如果膀胱炎的病因本质上具有传染性，则应使用抗生素或抗病毒治疗
- 用生理盐水灌注膀胱以防止凝块，或用药物来控制出血
预防
治疗出血性膀胱炎的最好方法是首先防止它出现。 如果您被认定为发生这种并发症的高风险，您的医疗团队可能会采取一些预防措施。 这些干预措施中的大多数通过减少膀胱内衬暴露于丙烯醛或其他刺激物的时间来起作用。
他们可能会：
- 使用名为MESNA（2-巯基乙磺酸钠）的药物，可以帮助保护您的膀胱免受丙烯醛的影响。 这种药物是静脉注射给药，或者放在一个单独的袋子里，或者加到实际的化疗袋中
- 给予大量静脉输液以帮助化疗更快地通过膀胱
- 尽量在一天的早些时候给你的化疗，这样你有机会在你休息一晚之前从膀胱清除它
- 鼓励你至少每小时尝试一次小便
- 使用利尿剂，帮助保持尿液流动，清除膀胱内的化学物质
- 插入导尿管，以便在膀胱有机会引起溃疡之前不断将化疗切除
何时与你的医生交谈
在下列情况下，您应该联系您的医疗保健团队：
- 你尿中有血
- 你发烧或发冷
- 你有泌尿系统症状，让你感到不舒服
- 您对您遇到的症状有任何疑问
底线
如果不治疗，出血性膀胱炎是一种可导致严重出血和永久性膀胱损伤的疾病。 有许多因素使得白血病和淋巴瘤患者发生出血性膀胱炎的风险增加。 幸运的是，有办法可以帮助防止这种情况的发生，以及如果发生这种情况的方法。
与任何麻烦的症状一样，如果您对如何通过尿液有任何疑虑，您应该咨询医务人员。
>来源：
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